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天生赢家 一触即发|她是他的主宰者|来自日本医疗大师的一封亲笔信-癌症并不可怕
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对癌症的主要治疗方法有哪些ღღ✿,我想为大家介绍一下已知的17种治疗方法及它们的治疗机制ღღ✿,还有各自的优缺点ღღ✿。
过去ღღ✿,手术切除癌瘤和微小的隐形癌细胞被认为是最可靠的ღღ✿。但近年来ღღ✿,抗癌药物和放射治疗的技术有了很大的提高ღღ✿,现在它们的应用已经达到了同一水平ღღ✿。尤其是放疗ღღ✿,已经和手术一样有效ღღ✿。
此外ღღ✿,免疫治疗也是目前关注的重点ღღ✿。由于免疫治疗可以补充上述三种治疗方法不能治疗的病例ღღ✿,且副作用小ღღ✿,因此其应用迅速增加ღღ✿。
切除手术是癌症治疗的一个基本环节ღღ✿。物理清除癌细胞仍是治疗癌症最可靠的方法ღღ✿。所以切除手术是治疗的基本方法ღღ✿,尽管其他治疗方法已经发展起来了ღღ✿。
切除手术的优点是可以治愈ღღ✿,只要将癌组织和周围的癌组织完全切除ღღ✿,就可以治愈ღღ✿。因此ღღ✿,对于早期未转移的癌症ღღ✿,它是一种有效的治疗方法ღღ✿。即使是有转移的病例ღღ✿,在预计有转移的情况下ღღ✿,广泛切除淋巴结也可以增加缓解的机会ღღ✿。如今ღღ✿,由于放疗和抗癌药物治疗减少了需要切除的面积ღღ✿,癌症手术的负担已经减轻了很多ღღ✿。可以采用内窥镜手术和其他手术来缩小伤口的大小ღღ✿。
当癌组织可以通过内窥镜手术切除时ღღ✿,就不需要再使用全身麻醉来切除大面积的癌组织ღღ✿,从而减轻身体的负担ღღ✿。
因此ღღ✿,手术的好处是增加了治愈癌症的机会ღღ✿,但在现实中ღღ✿,也出现了一些复发的情况ღღ✿。以胃癌为例ღღ✿,数据显示ღღ✿,70%的病例可以治愈ღღ✿,但剩下30%的病例会复发ღღ✿。这是因为肉眼看不见的癌细胞ღღ✿,在手术中不能被切除ღღ✿,而留在体内ღღ✿。
考虑到这些情况ღღ✿,手术后的治疗方法也很重要ღღ✿。我们将从不同的角度ღღ✿,结合放疗和抗癌药物治疗的多学科治疗ღღ✿。缺点是要注意术后的护理ღღ✿、力量和疤痕的恢复ღღ✿。
手术治疗癌症的优点是可以物理切除癌症ღღ✿,因此缓解的几率较大ღღ✿。但是ღღ✿,只有在没有转移或癌症本身较小的情况下才会如此ღღ✿。通过CT或MRI扫描不能完全确定有无转移及癌肿侵蚀的程度ღღ✿。因此她是他的主宰者ღღ✿,手术治疗是否成功ღღ✿,是否有可能彻底治愈ღღ✿,往往要在打开患者的腹部ღღ✿,由医生实际检查患处后才能确定ღღ✿。
过去ღღ✿,癌症手术的高负担令人担忧ღღ✿,但最近ღღ✿,腹腔镜手术等手术技术得到了发展ღღ✿。然而ღღ✿,近来腹腔镜手术等外科技术的发展ღღ✿,使得在某些情况下ღღ✿,可以在对身体压力最小的情况下进行手术ღღ✿。
另一方面ღღ✿,癌症手术的缺点是ღღ✿,如果癌症稍有转移ღღ✿,或者切除手术后有残留的癌细胞ღღ✿,就有可能复发ღღ✿。另外ღღ✿,手术对身体的一些功能也会造成一定的损害ღღ✿,风险非零ღღ✿。
肺癌被认为是早期癌症ღღ✿,只有少部分的Ⅰ~Ⅱ期和少部分的ⅢA期癌症被认为是早期癌症ღღ✿,但只有三分之一的Ⅱ期癌症是在Ⅰღღ✿、Ⅱ期之前发现的ღღ✿。
目前肺癌手术的主流是胸腔镜手术ღღ✿。手术使用特殊的内窥镜ღღ✿,器械从胸部的小孔插入ღღ✿。可以通过所谓的胚芽切除术ღღ✿、楔形切除术或区域切除术ღღ✿,将部分肺部切除ღღ✿。如果手术需要切除一个全肺或胸腔内有严重粘连ღღ✿,则要进行海峡手术ღღ✿。
如果肝功能良好ღღ✿,肿瘤不超过3个ღღ✿,就可以进行肝癌的手术治疗ღღ✿。如果肝脏功能不好ღღ✿,则不做切除手术ღღ✿。
肝脏手术一般是将肝脏分成八块ღღ✿,切除原发肿瘤或转移的块ღღ✿。如果阻滞横行ღღ✿,只有在肝功能丧失的风险小的情况下ღღ✿,才会切除多个阻滞ღღ✿。可以切除的块状物的范围取决于肝功能的状态和患者的健康状况ღღ✿。
肝脏具有再生能力ღღ✿,所以切除后会恢复正常ღღ✿。但据估计ღღ✿,初治时能手术的仅占30%ღღ✿,复发的仅占50%ღღ✿。
说到乳腺癌手术ღღ✿,现在的趋势是尽量缩小切除面积ღღ✿。除了以保留乳房为目标外ღღ✿,单纯的手术很难从根本上治愈ღღ✿,所以通常以小面积手术为目标ღღ✿,结合抗癌药物和放射治疗ღღ✿。
有一些证据表明ღღ✿,乳房截肢和保乳治疗结合放射治疗的长期生存率没有差异ღღ✿。因为癌症可能已经扩散到全身ღღ✿,所以大面积切除乳房不太可能改变生存率ღღ✿。因此ღღ✿,我们进行适合患者的最小切除手术ღღ✿。
只要没有转移ღღ✿,任何阶段的胃癌都可以进行切除手术ღღ✿。可采用腹腔镜手术ღღ✿,并且可以在身体负担最小的情况下进行ღღ✿。
最常见的手术是常规的幽门胃切除术ღღ✿,切除胃部的大片区域ღღ✿、胃部周围的淋巴结ღღ✿,以及沿着流向胃部的血管的淋巴结ღღ✿。胃的大小是胃的三分之一到四分之一ღღ✿。如果患处较小ღღ✿,不切除淋巴结的缩小手术也是可以的ღღ✿。如果病变位于胃癌入口附近ღღ✿,且处于早期ღღ✿,也可采用侧门井切除术ღღ✿。
和胃癌一样ღღ✿,结肠癌在任何阶段都可以通过内镜进行手术ღღ✿。如果没有淋巴结转移ღღ✿,且一次切除所有病灶即可进行内镜手术ღღ✿。如果不适合内镜手术ღღ✿,则在病灶周围30cm左右切除肠管ღღ✿。淋巴结也被切掉ღღ✿,肠子也被连在一起ღღ✿。
大肠癌的手术预后比较好ღღ✿,治愈率在80%左右ღღ✿。如果侵袭程度较轻或癌肿发现较早ღღ✿,手术对这种癌症特别有效ღღ✿。
抗癌药物治疗过去是手术的辅助手段ღღ✿,但现在抗癌药物使用的改进和新药的问世ღღ✿,使抗癌药物治疗效果更好ღღ✿。
目前ღღ✿,治疗癌症的药物有近百种ღღ✿。其中ღღ✿,抗癌药是负责削弱癌细胞的药物ღღ✿。抗癌药物的优点是可以预期对癌症有全身的治疗作用ღღ✿。从 保住患者的生命 这一癌症治疗的目标之一来看ღღ✿,抗癌药物治疗有望有效延缓癌症的发展ღღ✿,改善患者的整体状况ღღ✿。服用抗癌药物后ღღ✿,它们在血液中循环到全身ღღ✿。因此ღღ✿,对于手术或放疗难以治疗ღღ✿、扩散到远处或已发展到身体其他部位的癌症ღღ✿,是一种有效的治疗方法ღღ✿。
抗癌药物治疗的另一个优点是ღღ✿,与其他疗法如放疗以及手术联合使用ღღ✿,可望产生协同效应ღღ✿。另一方面ღღ✿,抗癌药物治疗的缺点之一是药物不良反应比其他药物严重得多ღღ✿。有可能出现呕吐ღღ✿、白细胞数量减少ღღ✿、脱发等各种副作用ღღ✿。另一个缺点是单用抗癌药物难以治愈ღღ✿。它们最常被用作多学科治疗的一部分ღღ✿。
抗癌药物通过攻击癌细胞发挥作用ღღ✿,因为它们的成分在血液中流向身体ღღ✿。它们以静脉滴注ღღ✿、注射或可口服的药物形式进入人体ღღ✿。因为药物的成分是输送到全身的ღღ✿,所以要考虑到药物对全身都有作用ღღ✿,而不是攻击局部的某一部分癌细胞ღღ✿。
抗癌药物不仅能攻击癌细胞ღღ✿,还能攻击正常细胞ღღ✿。如果白细胞受到攻击ღღ✿,抵抗力就会下降ღღ✿,如果毛根细胞受到攻击ღღ✿,脱发就会增加ღღ✿。恶心呕吐的常见影响是由于胃和食道粘膜受损引起的ღღ✿。
但你需要了解的是ღღ✿,抗癌药的副作用是可以控制的ღღ✿。想象一下ღღ✿,像过去那样一边抗癌ღღ✿,一边还要承受副作用ღღ✿,是不现实的ღღ✿。不必极度担心ღღ✿,因为已经开发出控制副作用的药物ღღ✿。
抗癌药物治疗其实并不能单独彻底治愈癌症ღღ✿。抗癌药物是为了阻止癌症的生长ღღ✿,缩小肿瘤的大小ღღ✿。为了让癌症好转ღღ✿,必须进行手术ღღ✿、放疗ღღ✿,或者增强免疫系统自行攻击癌细胞ღღ✿。
副作用ღღ✿:虽然负担比以前减轻了很多ღღ✿,但仍不代表副作用为零ღღ✿。你仍然需要对抗一些副作用ღღ✿,因为癌症药物仍然会攻击正常的细胞ღღ✿。
抑制细胞的抗癌药物能抑制癌细胞的分裂ღღ✿,导致细胞最终死亡ღღ✿。抑制的方法有好几种ღღ✿,结合起来可以产生更高的效果ღღ✿。
另一方面ღღ✿,2000年以后ღღ✿,分子靶向疗法问世ღღ✿,目前有望取得成效ღღ✿。这些抗癌药物是利用正常细胞和癌细胞之间的差异ღღ✿,只攻击癌细胞ღღ✿。
通过找到癌细胞的特异性基因ღღ✿,并抑制这些基因的作用ღღ✿,防止癌细胞的生长ღღ✿。一个典型的例子就是赫赛汀ღღ✿,它对乳腺癌有显著的效果ღღ✿。
当然ღღ✿,分子靶向药物也是有利有弊的ღღ✿。尽管如此ღღ✿,它们在抗癌治疗方面的重大突破无疑起到了一定的作用标把药物ღღ✿,ღღ✿。
白血病ღღ✿、恶性淋巴瘤等血液肿瘤是经常从抗癌药物治疗中获益的类型ღღ✿。比如白血病ღღ✿,如果用抗癌药把白血病细胞消灭了ღღ✿,骨髓就能重新造出正常的血液ღღ✿。因此ღღ✿,通过抗癌药物治疗ღღ✿,癌症有望进入缓解期ღღ✿。
参考资料ღღ✿:肿瘤医院网站上的 分病种药物治疗(2018年1月21日确认)ღღ✿。
胃癌ღღ✿,即胃内粘膜内的细胞长成癌细胞ღღ✿,大多数胃癌都被归为来自表皮组织的癌症(腺癌)ღღ✿。除鳞状胃癌外ღღ✿,胃癌是一种比较容易用抗癌药物治疗的癌症ღღ✿。
产生于大肠粘膜表面的大肠癌是另一种类型的癌症ღღ✿,预计对抗癌药物的反应比较好ღღ✿。分子靶向药物贝伐珠单抗(Avastin)是一种抗VEGF(血管内皮生长因子)的人源化单克隆抗体ღღ✿,作为用于结直肠癌的抗癌药物ღღ✿,近年来备受关注ღღ✿。
宫颈癌在三期或四期时常使用抗癌药物治疗ღღ✿,先用抗癌药物将肿瘤缩小ღღ✿,待肿瘤小到可以手术时再进行手术切除ღღ✿。
参考资料ღღ✿:癌症研究所有明医院网站 子宫癌(2018年1月21日证实)ღღ✿。
前列腺癌是环绕尿道的前列腺肿瘤ღღ✿,是一种癌症ღღ✿,常采用激素治疗ღღ✿,阻断睾丸释放男性激素ღღ✿,减少癌症的生长ღღ✿。
在过去ღღ✿,前列腺癌的抗癌治疗是在这种激素治疗后采用的一种疗法ღღ✿。最近ღღ✿,一种名为多西他赛的抗癌药物被证实对治疗前列腺癌有效ღღ✿。由于多西他赛的副作用相对较轻ღღ✿,因此可以在门诊治疗前列腺癌ღღ✿。
参考资料ღღ✿:君大医学院附属医院泌尿外科网站 前列腺癌的药物治疗(2018年1月21日确认)ღღ✿。
大脑有一种屏障功能叫血脑屏障ღღ✿,它可以保护大脑免受血液中有害物质的侵害ღღ✿。为此ღღ✿,脑肿瘤的抗癌药物治疗由于成分难以进入组织ღღ✿,一直没有太多应用ღღ✿。
20世纪90年代以来ღღ✿,由于肿瘤破坏了某些部位的血脑屏障等原因ღღ✿,即使是脑肿瘤ღღ✿,抗癌药物治疗的疗效也得到了认可ღღ✿,开始采用化疗治疗脑肿瘤ღღ✿。
用于脑肿瘤的抗癌药物包括烷化剂她是他的主宰者ღღ✿、顺铂和卡铂ღღ✿。特莫唑胺(Temozolomide)是一种分子量较小的抗癌药物ღღ✿,由于其分子量小ღღ✿,可以通过血脑屏障ღღ✿,目前已被用作脑肿瘤的抗癌药物ღღ✿。
目前ღღ✿,放射治疗已成为选择癌症治疗方法时的首选ღღ✿。在欧美国家已经成为主流ღღ✿,人们对其有效性和低负担ღღ✿、低副作用的期望值很高ღღ✿。
放射治疗一般采用外照射的方式ღღ✿,即从体外照射癌组织ღღ✿。外照射的优点是无痛苦ღღ✿,治疗时间短ღღ✿,可以在短时间内完成治疗ღღ✿。也可以在门诊进行治疗ღღ✿,因为它对身体的负担较小ღღ✿。其他选择ღღ✿,如注射内照射或吞服药物ღღ✿,也越来越常见天生赢家 一触即发ღღ✿。
另一个优点是ღღ✿,它可以用于广泛的治疗ღღ✿,例如那些旨在从根本上治愈癌症和缓解癌症症状和痛苦的治疗ღღ✿。它们经常与其他疗法联合使用ღღ✿,如防止癌细胞在手术后复发ღღ✿,或作为治疗血癌时进行的造血干细胞移植的预处理ღღ✿。
放射治疗的缺点之一是可能产生副作用ღღ✿。虽然本身可能性不大ღღ✿,但急性期可能会伴随着疲劳ღღ✿、贫血ღღ✿、治疗结束后出血等症状ღღ✿。晚期的治疗也容易产生副作用ღღ✿,治疗时要格外谨慎ღღ✿。在其他治疗期间ღღ✿,您可以过上正常的生活ღღ✿,但您需要每天来医院进行持续治疗ღღ✿。此外ღღ✿,放疗是一种治疗方法ღღ✿,预计在放疗的部位会有效果ღღ✿。因此ღღ✿,不可否认的是ღღ✿,如果你有转移的想法ღღ✿,有可能不对身体的某些部位进行照射ღღ✿。
放射治疗ღღ✿,产生医疗用的特殊射线ღღ✿,照射患处ღღ✿,攻击细胞DNAღღ✿,杀死癌细胞ღღ✿。是治疗癌症最有效的三种方法之一ღღ✿。放射治疗有两个目的ღღ✿:一是消灭癌细胞ღღ✿,二是减轻骨转移带来的痛苦ღღ✿,比如说ღღ✿。在某些情况下ღღ✿,即使是已经从原发部位扩散的癌症ღღ✿,只要癌症局限于局部区域ღღ✿,也可以单独用放疗来治疗ღღ✿。
另一大优势是ღღ✿,放疗可以作为手术和药物治疗的辅助手段ღღ✿。例如ღღ✿,如果在手术前尽可能地杀死癌细胞ღღ✿,那么在手术中就会更容易切除癌细胞ღღ✿。手术后的照射也可以降低复发的风险ღღ✿。
副作用是放疗的一个缺点ღღ✿。需要注意的是ღღ✿,放疗的副作用可能会在治疗后几个月或更长时间出现ღღ✿。此外ღღ✿,还有感染ღღ✿、容易出血等副作用ღღ✿,如果你有贫血或身体虚弱的情况ღღ✿,也要注意ღღ✿。另一个缺点是治疗时间长ღღ✿,治疗过程中可能会影响到自己的生活ღღ✿。
放射治疗的优点是对人体的伤害不像手术那么大ღღ✿。它几乎没有痛苦ღღ✿,每次治疗只需要一小部分时间ღღ✿。几乎没有视觉影响ღღ✿。可以以门诊的方式进行治疗ღღ✿,而不是住院手术ღღ✿。
身体负担低ღღ✿,意味着即使是身体不强壮ღღ✿,不能承受手术的人ღღ✿,或因环境原因不能接受抗癌治疗的人ღღ✿,也可以接受放射治疗ღღ✿。它的优秀之处在于ღღ✿,各种年龄段ღღ✿、各种体质的人都可以使用ღღ✿。
在切除手术的情况下ღღ✿,脏器和器官被切除ღღ✿,会影响身体功能ღღ✿。比如ღღ✿,咽癌ღღ✿。如果切除作为咽喉一部分的声带ღღ✿,患者将无法说话ღღ✿。但如果能进行放疗ღღ✿,则可以在不影响发声功能的情况下继续治疗ღღ✿。此外ღღ✿,如果癌症位于重要器官附近ღღ✿,如脑干或脊髓ღღ✿,则手术有很大风险ღღ✿。然而ღღ✿,放射治疗可以用于治疗癌症ღღ✿,而不会危及重要器官ღღ✿。
放射治疗与手术治疗早期癌症的治疗记录相同ღღ✿。即使不是早期癌症ღღ✿,与抗癌药物联合使用也有改善效果的报道ღღ✿。由于可以期待与手术相同的疗效水平ღღ✿,因此放疗可以说是具有重大优势ღღ✿。
放射治疗是几乎所有癌症的基本治疗方法ღღ✿。但是ღღ✿,不同的癌症ღღ✿,不同的全身性疾病ღღ✿,不同的治疗方法ღღ✿,放射治疗的效果也不尽相同ღღ✿。
对于头颈部癌症ღღ✿,如喉癌和鼻咽/下咽癌ღღ✿,放疗被认为与手术同样有效ღღ✿。放射治疗作为鼻咽癌的基本治疗方法ღღ✿,尤其是对于鼻咽癌这种手术难度较大的疾病ღღ✿,放射治疗的效果非常好ღღ✿。
放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法ღღ✿,因为鼻咽癌的肿瘤大多处于分化不良或未分化的组织中ღღ✿,对放射线敏感度高ღღ✿,而且解剖结构使手术难度大ღღ✿。远期复发是最常见的复发形式ღღ✿,化疗可望产生放射增敏作用ღღ✿,因此ღღ✿,如果患者一般情况良好ღღ✿,储备功能允许ღღ✿,应积极考虑同时进行化疗ღღ✿。
与放疗单药相比ღღ✿,同时进行化疗能显著提高生存率ღღ✿,但诱导化疗后的放疗不能提高生存率ღღ✿。同时化放疗适用于局部晚期疾病达T1-4N0-3M0(2009年UICC-TNM分级)和锁骨上淋巴结转移(M1)且一般情况良好的病例ღღ✿。但在不可切除的局部进展(T4)情况下ღღ✿,发生瘘管形成等严重并发症的风险更高ღღ✿。如果是放疗单药ღღ✿,必须在7周内完成根治性剂量(66~68.4 Gy)ღღ✿,因为延长照射时间会降低局部控制率ღღ✿。同时放疗中的根治性照射需要相当于常规分次法至少50 Gy/25次/5周的剂量ღღ✿。
对于小细胞肺癌天生赢家 一触即发ღღ✿,如果癌细胞只扩散到肺部或周围的淋巴结ღღ✿,则放疗和抗癌药物治疗同时使用ღღ✿,或按抗癌药物治疗和放疗的顺序进行ღღ✿。
非小细胞肺癌在I期或II期癌症不能适应手术ღღ✿,或III期癌症不能适应化疗和放疗联合治疗时ღღ✿,也可采用根治性放疗ღღ✿。
前列腺癌扩散到性能或附近器官的ღღ✿,采用放射治疗ღღ✿。对于前列腺内残留的癌症ღღ✿,放射治疗也可与手术或内分泌治疗配合使用ღღ✿。
前列腺癌的放射治疗有两种ღღ✿:外照射和小源治疗ღღ✿。前一种方法使用一种叫做IMRT的放射治疗机ღღ✿,需要7到8周的时间ღღ✿。认为治疗效果与手术效果相当ღღ✿,副作用比较小ღღ✿。
后者与外束放射相结合ღღ✿,用于早期前列腺癌ღღ✿。在小源治疗中ღღ✿,将一种称为碘-125放射源的源头插入前列腺ღღ✿,向前列腺内发射射线ღღ✿。从内部对前列腺进行辐射ღღ✿。
放射敏感性好的肿瘤基质包括血管丰富且分布均匀的肿瘤ღღ✿、血管生成活性高的肿瘤基质ღღ✿、肿瘤组织中的坏死物质易被清除的肿瘤ღღ✿、纤维结缔组织成分差的肿瘤ღღ✿。
在很多情况下ღღ✿,晚期胆管癌和胰腺癌很难通过手术治疗ღღ✿,放疗是首选的治疗方法ღღ✿。如果肿瘤累及重要的血管ღღ✿,即使没有发展到远处转移ღღ✿,也同样如此ღღ✿。
宫颈癌和子宫癌无论处于哪个阶段都可以进行放疗ღღ✿,但放疗是晚期癌症或难以手术的癌症的基本治疗方法ღღ✿。在这些情况下ღღ✿,化放疗联合抗癌药物治疗往往是首选的治疗方法ღღ✿。
放射治疗的方法有两种ღღ✿:一种是体外放射ღღ✿,即在体外或盆腔内对患者进行照射ღღ✿;另一种是腔内放射ღღ✿,即直接将癌细胞照射到阴道内ღღ✿。宫颈癌也可以采用腔内照射治疗ღღ✿,即把放射性物质直接插入癌肿和周围组织中ღღ✿。
由于淋巴细胞很容易被放射线破坏ღღ✿,所以放疗是恶性淋巴瘤发展成肿瘤的基本治疗方法ღღ✿。常与抗癌药物治疗联合使用ღღ✿,由于放疗的技术进步和抗癌新药的开发ღღ✿,现在有希望彻底治愈ღღ✿。
恶性淋巴瘤的放射治疗一般在门诊进行ღღ✿,多数情况下ღღ✿,需要进行20次左右的放射治疗ღღ✿。目标是以小剂量的放射线来击败所有的恶性淋巴瘤ღღ✿,同时尽量减少对正常细胞的影响ღღ✿。
质子束治疗最重要的特点是ღღ✿,通过精确定位靶区的深度和范围ღღ✿,仅能直接摧毁位于体内深处的癌变ღღ✿,而不损伤正常组织ღღ✿。这样做的好处是治疗效果好ღღ✿,保护重要器官ღღ✿。
它可以针对癌变部位ღღ✿,最大限度地减少对周围正常组织的副作用ღღ✿,不需要在患者体内动手术刀ღღ✿。根据患者的体质ღღ✿、癌症的类型和同时进行的治疗ღღ✿,可以一边治疗癌症ღღ✿,一边继续在医院的日常生活ღღ✿。
大部分的X射线和伽马射线都在人体表面附近被吸收ღღ✿,所以到达人体深处的辐射量就会减少ღღ✿。另一方面ღღ✿,质子射线往往以低能量从地表进入人体ღღ✿,在特定的深度达到一个峰值ღღ✿,然后停在那里ღღ✿。这就是以发现者的名字命名的 布拉格峰ღღ✿。在癌症治疗中ღღ✿,可根据病灶的深度和大小增加该峰的深度和宽度(扩大Bragg峰)ღღ✿。质子束治疗就是利用了这一特点ღღ✿。
与手术ღღ✿、药物治疗或传统的放射治疗相比ღღ✿,它是一种更健康的癌症治疗方法ღღ✿,对患者的身体负担和副作用风险更小ღღ✿。
因为它是一种局部治疗ღღ✿,所以不适用于癌症已经扩散到身体其他部位的四期患者ღღ✿。对于淋巴结转移的患者来说ღღ✿,治疗也有一定的难度ღღ✿。
以下是质子束可以治疗的疾病ღღ✿,但因治疗部位ღღ✿、年龄ღღ✿、身体运动ღღ✿、疾病状态不同ღღ✿,治疗的起始时间也不同ღღ✿,请咨询质子治疗门诊部ღღ✿,了解是否适合质子束治疗ღღ✿。
传统放疗中使用的X射线ღღ✿,在进入人体后ღღ✿,吸收的辐射量逐渐减少ღღ✿,因此病灶前后的正常组织接受的辐射量是相同的ღღ✿,可能会产生副作用ღღ✿。
传统放射治疗中使用的X射线和伽马射线会在人体表面造成最大的伤害ღღ✿,当它们发展到身体深层时ღღ✿,即使是针对癌性肿瘤也会变得不那么有效ღღ✿。
另一方面ღღ✿,重离子治疗可以利用一种被称为血峰的特性(辐射剂量在体表较低ღღ✿,而在癌灶处达到峰值的特性)ღღ✿,精确地破坏癌症肿瘤ღღ✿。
质子治疗也拥有这个血峰ღღ✿,但重离子束在剂量浓度上优于质子束ღღ✿,对癌症肿瘤的杀伤力是质子束的2-3倍ღღ✿。
传统的放射治疗在体表附近达到最大的效果ღღ✿,它通过身体ღღ✿,释放出能量ღღ✿。当然ღღ✿,由于癌症在体内ღღ✿,放疗不仅会破坏癌瘤ღღ✿,还会破坏放射路径上的正常细胞ღღ✿。
因此ღღ✿,对位于身体深部的癌性肿瘤并不总是能够提供足够的辐射量ღღ✿,因为放射治疗必须考虑到对正常细胞的最大损害ღღ✿。
另一方面ღღ✿,重离子束有一个特点ღღ✿,叫做血峰ღღ✿,在身体中行进到一定程度后ღღ✿,会突然给周围的环境带来很高的能量ღღ✿,然后消失ღღ✿。
与手术不同的是ღღ✿,手术不需要对身体进行切割ღღ✿,治疗可以在门诊进行ღღ✿,使得老年人和体力有限的人可以接受治疗ღღ✿。
重离子束的缺点是ღღ✿,癌肿必须在特定的位置ღღ✿,必须是实心的ღღ✿,而且不能在不规则运动的器官ღღ✿,如胃或大肠ღღ✿,而且过去没有接受过放射治疗ღღ✿。
重离子辐射所针对的部位主要有脑部ღღ✿、头颈部ღღ✿、食道ღღ✿、肺部ღღ✿、肝脏ღღ✿、胰腺ღღ✿、子宫ღღ✿、直肠ღღ✿、前列腺ღღ✿、骨肉瘤和软组织肿瘤ღღ✿。
其中ღღ✿,头颈癌ღღ✿、肺癌ღღ✿、肝癌ღღ✿、骨肉瘤ღღ✿、软组织肉瘤ღღ✿、前列腺癌等都可以进行高精尖医疗ღღ✿;其他癌症正在进行临床试验ღღ✿。
在与手术ღღ✿、抗癌药物治疗并列的三大癌症治疗方法之一的放疗领域ღღ✿,近年来一直在研究开发对患者温和的微创疗法ღღ✿。硼中子俘获疗法(BNCT)由于副作用小ღღ✿,据说一次照射就能治愈的几率很高ღღ✿,未来有望取得长足进步ღღ✿。
与手术治疗(如外科手术)一样ღღ✿,放疗作为一种局部治疗手段ღღ✿,既能治愈癌症ღღ✿,又能缓解症状ღღ✿。其特点是在治疗癌症的同时不切除患处ღღ✿,在不损害机体功能和形态的前提下ღღ✿,保持患者的生活质量(QOL)ღღ✿。因此ღღ✿,它也被用于治疗头颈部ღღ✿、盆腔等难以切除的部位ღღ✿。
近年来ღღ✿,为了减少对正常细胞的损伤ღღ✿,治疗方法也在不断发展ღღ✿,出现了根据癌肿形状进行多方位照射的强度调制放射治疗(IMRT)等高精度放射治疗ღღ✿,以及重离子束治疗ღღ✿、质子束治疗等X线以外的放射治疗ღღ✿。已经发展起来ღღ✿,并取得了一定的成效ღღ✿。
简而言之ღღ✿,就是利用中子和与中子反应的硼ღღ✿,只破坏癌细胞ღღ✿,而对正常细胞影响最小的一种治疗方法ღღ✿。具体来说ღღ✿,我们给患者体内注射硼制剂ღღ✿,让它在癌细胞中积累ღღ✿。之所以使用硼ღღ✿,是因为癌细胞会主动吸收硼ღღ✿,而癌细胞被中子照射的同时ღღ✿,硼已经在癌细胞中积累ღღ✿。当我们用中子照射癌细胞时ღღ✿,只在吸收了硼的部位发生核裂变反应ღღ✿,癌细胞被破坏ღღ✿。
放射治疗通常需要两到三个月的时间ღღ✿,而且正常细胞受到辐射的部位会有副作用ღღ✿。但据伊丹医生介绍ღღ✿,使用BNCTღღ✿,一天就可以完成治疗ღღ✿,对正常细胞的影响有限ღღ✿,所以副作用不大ღღ✿。
传统的放疗ღღ✿,为了减少对正常细胞的损伤ღღ✿,治疗分为多次5到15分钟的剂量ღღ✿。另一方面ღღ✿,BNCT的放射线分钟ღღ✿。在照射前三个小时左右ღღ✿,我们开始输硼ღღ✿,大约需要两个小时ღღ✿,所以总的治疗时间是三四个小时ღღ✿,但是一天就可以完成治疗ღღ✿。
因为它能精准地破坏积累了硼的癌细胞ღღ✿,可以说出现重大副作用的可能性很低ღღ✿。由于硼制剂也会吸收少量的正常细胞ღღ✿,所以有可能会出现一些这方面的副作用ღღ✿,但会非常轻微ღღ✿。硼制剂本身对人体也是无害的ღღ✿。
癌细胞的分裂和增殖速度比正常细胞快很多倍ღღ✿,所以需要大量的氨基酸ღღ✿。由于硼来源于氨基酸ღღ✿,是癌细胞繁殖的必要条件ღღ✿。
并不是所有的癌细胞都以同样的方式吸收硼ღღ✿。不过ღღ✿,这种治疗方法之所以有前景ღღ✿,其中一个原因是我们可以在治疗前就决定是否有效ღღ✿。
当我们给病人注射硼ღღ✿,做一个特殊的PET(正电子发射断层扫描)扫描时ღღ✿,我们可以看到病人的癌细胞吸收了多少硼的产物ღღ✿,所以我们可以预测BNCT的效果ღღ✿。由于这些初步的测试ღღ✿,我们可以避免给患者带来无效的治疗负担ღღ✿,避免浪费药物ღღ✿。BNCTღღ✿,我们可以根据每一种癌症的类型来决定是否使用它她是他的主宰者ღღ✿,是可以支持个性化医疗的治疗方法之一ღღ✿。
但由于外照射中子的照射范围仅限于表皮6~7厘米ღღ✿,因此ღღ✿,血管肉瘤多发于老年人的头皮ღღ✿,目前还没有有效的治疗方法ღღ✿。对于罕见或难治的癌症ღღ✿,我们必须抓紧时间让这些治疗方法尽快获得批准ღღ✿。另外ღღ✿,对于已经接受过放化疗的患者ღღ✿,在同一部位复发的天生赢家 一触即发ღღ✿,也有可能再次接受BNCT治疗ღღ✿。
在正常的脑组织中ღღ✿,有一道血脑屏障ღღ✿,可以防止有害物质进入大脑ღღ✿,这就像一道 屏障ღღ✿。对于已经患上脑肿瘤的人来说ღღ✿,这种血脑屏障可能会被打破ღღ✿,这实际上可以提高硼片进入大脑的通道ღღ✿,从而使BNCT顺利进行ღღ✿。但是ღღ✿,在这之前ღღ✿,脑屏障可能会被放疗封闭ღღ✿,如果出现这种情况ღღ✿,可能达不到BNCT的效果ღღ✿。假设是这种情况ღღ✿,建议患者从第一次发病就进行BNCTღღ✿。
英国物理学家詹姆斯-查德威克在1932年发现了中子ღღ✿,为这一发现提供了动力ღღ✿,从而促成了美国在20世纪50年代发展NCT系统ღღ✿。美国在20世纪50年代ღღ✿,哈佛大学ღღ✿、布鲁克海文国家实验室ღღ✿、麻省理工学院等机构进行了临床研究ღღ✿,并由此发现了中子ღღ✿。同样在日本ღღ✿,1968年至1974年ღღ✿,东京大学佐野圭司教授和帝京大学波田中智之教授领导的小组公布了13例脑肿瘤ღღ✿。据说ღღ✿,他们取得了比美国更好的成绩ღღ✿。
原因之一是用于产生中子的设备ღღ✿。当时ღღ✿,要想获得这种治疗所需的中子ღღ✿,只有使用核反应堆ღღ✿。BNCT没有发展起来的主要原因是ღღ✿,开发产生中子的加速器而不是核反应堆需要时间ღღ✿。
2015年ღღ✿,全球首台医院级BNCT安装在国立癌症中心医院ღღ✿,次年对外开放ღღ✿。住友重工还与京都大学合作开发了加速器ღღ✿。目前ღღ✿,在大阪医科大学和南都北综合医院安装了加速器ღღ✿。
BNCT是革命性的ღღ✿,因为我们的加速器有一个垂直的光束ღღ✿,可以从上面传递ღღ✿,而大多数加速器使用的是水平光束ღღ✿。加速器本身的紧凑设计使我们能够从天花板上发射ღღ✿。
紧凑设计的原因是锂靶系统(常用铍靶)ღღ✿。加速器产生的中子在照射区必须减速ღღ✿,因为能量太大ღღ✿,如果不使用会给患者带来暴露问题ღღ✿。在锂靶的情况下ღღ✿,中子是由加速的质子与锂碰撞产生的ღღ✿。
研究最多的脑瘤类型是恶性胶质瘤ღღ✿,它是由脑细胞产生的ღღ✿。其中包括胶质母细胞瘤(Glioblastoma)和再生胶质瘤(Anaplastic astrocytoma)ღღ✿。原则上ღღ✿,以前没有接受过放疗或化疗的患者都适合这种治疗ღღ✿,其中ღღ✿,BNCT适用于相对浅表ღღ✿、范围较小的肿瘤ღღ✿。
免疫抑制治疗ღღ✿、细胞因子治疗和BRM治疗是已被证明有效的免疫治疗方法ღღ✿。所谓 免疫抑制疗法ღღ✿,是指加强被癌细胞削弱的免疫细胞ღღ✿,以提高免疫系统的自然免疫力的方法ღღ✿。细胞因子疗法和BRM疗法是激活免疫细胞的药物ღღ✿,进而激活免疫细胞来攻击癌细胞ღღ✿。这些疗法的优点是ღღ✿,它们只能攻击癌细胞ღღ✿,而不损害正常细胞ღღ✿。此外ღღ✿,由于它们使用的是人体自身的免疫细胞ღღ✿,所以健康状况因晚期癌症而减弱的人也可以尝试ღღ✿。
虽然证据不多ღღ✿,评价也没有定论ღღ✿,但它已经被批准为先进的医疗手段ღღ✿,即使在手术ღღ✿、放疗ღღ✿、抗癌药物治疗难以应付的情况下也可以使用ღღ✿,这是一个优势ღღ✿。
另一方面ღღ✿,免疫治疗作为一种先进的医疗手段ღღ✿,目前仍在研究之中ღღ✿,部分病例的疗效尚未得到证实ღღ✿。因此ღღ✿,不排除出现意外副作用的可能ღღ✿,在咨询医生的同时ღღ✿,也要谨慎进行ღღ✿。
此外ღღ✿,免疫治疗与抗癌治疗联合使用时ღღ✿,可抵消各自的效果ღღ✿。免疫疗法是一种有望获得其他疗法无法获得的益处的治疗方法ღღ✿。未来有望确立为第四种治疗方法ღღ✿,并进行更多的研究ღღ✿。
免疫疗法的第一个优点是它可以只攻击癌细胞ღღ✿。抗癌药物治疗和放射治疗可以损害癌细胞以外的正常细胞ღღ✿。从这一点来看ღღ✿,即使是身体虚弱到无法耐受抗癌药物ღღ✿、放射线或手术治疗的患者ღღ✿,现在也可以接受免疫治疗ღღ✿。由于目前免疫治疗的病例还很有限ღღ✿,研究也还处于起步阶段ღღ✿,所以对免疫治疗的效果没有什么准确的统计ღღ✿,但据说免疫治疗可以增加早期癌症根治的可能性ღღ✿。另一方面ღღ✿,由于免疫治疗还不是一种有确凿证据的治疗方法ღღ✿,有降低抗癌药物疗效的风险ღღ✿,且缺乏足够的临床试验数据ღღ✿,这可能是免疫治疗的劣势ღღ✿。
手术对身体的伤害是非常大的ღღ✿,放疗也无法避免对正常细胞的伤害ღღ✿。抗癌药物有副作用ღღ✿,但免疫疗法没有ღღ✿。可以不用担心身体风险ღღ✿,也不用担心治疗后的副作用风险ღღ✿。
如果癌症已经发展到很晚期ღღ✿,或者已经扩散到身体的其他部位ღღ✿,就不能进行手术了ღღ✿。此外ღღ✿,如果癌症难以用抗癌药物或放射线治疗ღღ✿,在过去是无法治愈的ღღ✿。
然而ღღ✿,即使是晚期或转移性癌症ღღ✿,也可以采用免疫治疗ღღ✿。免疫疗法的一大优势是ღღ✿,即使是那些身体虚弱到无法忍受其他治疗的人也可以接受免疫疗法ღღ✿。
对于早期的小癌ღღ✿,单纯的免疫治疗是有可能缓解的ღღ✿。目前只有几例治疗ღღ✿,效果还不能确定ღღ✿,但如果将来免疫疗法的应用更加广泛ღღ✿,可能适用于早期癌症ღღ✿。
在某些情况下ღღ✿,选择免疫治疗来治疗晚期癌症和转移性癌症ღღ✿,除了治愈癌症外ღღ✿,还可以延长生命治疗和缓解症状ღღ✿。由于该疗法还处于研究阶段ღღ✿,目前已明确证明能治愈的疗法并不多ღღ✿。
肾癌长期以来一直采用细胞因子疗法ღღ✿,这是一种免疫疗法ღღ✿,作用于与细胞免疫和炎症有关的蛋白质(细胞因子)ღღ✿。
人体内有100多种蛋白质(细胞因子)ღღ✿,包括那些被称为干扰素和间质素的蛋白质ღღ✿,它们参与细胞免疫和炎症ღღ✿。
除手术切除外ღღ✿,干扰素-α(IFN-α)或白细胞介素-2(IL-2)的免疫治疗一般是晚期肾癌转移的首选治疗方法ღღ✿。然而ღღ✿,单纯的免疫治疗产生完全反应(CR)的情况极为罕见ღღ✿,5年生存率很差ღღ✿,在10~16%之间ღღ✿。
来源ღღ✿:一例对细胞因子修饰反应不同的晚期肾癌ღღ✿,日本泌尿外科协会杂志ღღ✿,97(3)ღღ✿,2006年ღღ✿。
截至2017年2月ღღ✿,国家实践指南中已经对肾癌的免疫治疗(细胞因子治疗)进行了描述ღღ✿,干扰素药物和白细胞介素-2为批准药物ღღ✿。
参考资料ღღ✿:癌症研究中心信息服务网站上的 肾细胞癌治疗(2019年9月4日确认)ღღ✿。
免疫治疗(细胞因子治疗)或免疫检查点抑制剂的免疫治疗用于治疗恶性黑色素瘤ღღ✿,即产生黑色素色素的皮肤细胞和痣细胞等皮肤细胞已经恶变ღღ✿。
细胞因子疗法是通过加强人体的免疫功能来对抗癌细胞的一种治疗方法ღღ✿。在使用免疫检查点抑制剂的免疫抑制疗法中ღღ✿,癌细胞解除了被癌细胞加在细胞上的免疫细胞的阻挡ღღ✿,使免疫细胞能够再次对抗癌症ღღ✿。
参考资料ღღ✿:癌症研究中心信息服务网站 恶性黑色素瘤(皮肤)治疗(2019年9月4日确认)ღღ✿。
在免疫疗法中ღღ✿,用BRM疗法(免疫刺激剂)治疗ღღ✿,作用于人体整体免疫细胞的功能ღღ✿,在医学指南中被称为膀胱癌的治疗方法ღღ✿。不过ღღ✿,虽然BRM疗法已经成为膀胱癌的标准治疗方法ღღ✿,但对于其他癌症的治疗仍需验证ღღ✿,至今还没有科学证明BRM治疗其他癌症有效的案例ღღ✿。
例如ღღ✿,利用结核病药物卡介苗进行膀胱癌的免疫治疗ღღ✿,用于治疗高危的非肌肉浸润性膀胱癌和上皮内癌ღღ✿,这是最常见的膀胱癌类型ღღ✿。
其他膀胱癌的免疫疗法还包括多肽疫苗和抗体ღღ✿,但它们仍处于开发和疗效的照明阶段ღღ✿。你可能会以临床试验的方式接受这些免疫疗法ღღ✿,所以如果你想了解更多关于这些疗法的信息ღღ✿,应该咨询你的医生ღღ✿。
参考资料ღღ✿:癌症研究中心信息服务网站上的 膀胱癌治疗(2019年9月4日确认)ღღ✿。
免疫检查点PD-1(程序性细胞死亡-1)ღღ✿、CTLA-4(细胞毒性T淋巴细胞相关的 抗原靶向免疫疗法在各类癌症中越来越受到重视ღღ✿。随着针对这些免疫检查点的免疫疗法的出现ღღ✿,对头颈癌的治疗策略产生了重大影响ღღ✿。癌症免疫治疗有望与手术ღღ✿、放疗ღღ✿、化疗一起成为癌症治疗的第四支柱ღღ✿。免疫系统通过保护机体免受病原体的侵害ღღ✿,同时防止对自身抗原的反应ღღ✿,来维持防御和免疫耐受之间的平衡ღღ✿,T细胞上表达的共刺激(加速器)和共抑制(制动)分子在调节免疫反应的平衡中起着重要作用ღღ✿。与传统癌症免疫疗法只注重刹车时的加速不同ღღ✿,以PD-1和CTLA-4为靶点的免疫疗法改变了我们的思路ღღ✿,使加速器通过释放刹车来实现ღღ✿,这是一个突破性的进展 带过ღღ✿。
来源ღღ✿:《免疫检查点抑制剂治疗头颈癌的潜力和现状》ღღ✿,《日本耳鼻咽喉科杂志》ღღ✿,2017年120(4)期ღღ✿。
可以看出ღღ✿,在癌症治疗中ღღ✿,围绕免疫治疗的环境正在日新月异ღღ✿。在目前没有效果的癌症部位ღღ✿,免疫治疗极有可能被证明是有效的ღღ✿,所以我们应该密切关注这些趋势ღღ✿。
最大的缺点是目前仍缺乏证据证明治疗效果ღღ✿。即使理论上可能有效ღღ✿,但没有足够的治疗证据来支持和证明ღღ✿。绝对有效! 很难确定是这样的情况ღღ✿。
巨噬细胞是广泛存在于人体各组织中的阿米巴样细胞ღღ✿。巨噬细胞在我们的先天防御功能ღღ✿、先天免疫中起着重要作用ღღ✿。
当体内产生癌细胞时ღღ✿,巨噬细胞会试图通过将癌细胞带入自身(吞噬作用)来消化它们ღღ✿。巨噬细胞就会在癌细胞表面进行标记ღღ✿,将癌细胞的信息传递给其他免疫细胞ღღ✿。其他免疫细胞ღღ✿,包括杀伤性T细胞ღღ✿,接收到这些信息并开始攻击癌细胞ღღ✿。如果巨噬细胞没有发现癌细胞ღღ✿,将其吸收并将信息传递给其他免疫细胞ღღ✿,癌细胞将继续增殖ღღ✿。巨噬细胞在消除癌细胞方面起着重要作用ღღ✿。
巨噬细胞是阿米巴样细胞ღღ✿。它们的体积比较大ღღ✿,直径为15到20微米ღღ✿。巨噬细胞广泛分布于人体各处ღღ✿,在先天免疫的防御功能中起着重要作用ღღ✿。
现在我们就来看看为什么巨噬细胞对癌症有这么大的作用ღღ✿。当癌细胞侵入人体时ღღ✿,巨噬细胞会试图将癌细胞带入自己的体内ღღ✿,从而消化癌细胞ღღ✿。这就是所谓的吞噬作用ღღ✿。有些巨噬细胞不仅能摄取消化癌细胞ღღ✿,还能将癌细胞带到体表附近ღღ✿,以便将癌细胞的信息传递给其他细胞ღღ✿。其他细胞ღღ✿,如杀伤性T细胞ღღ✿,会接收到这些信息ღღ✿,并继续破坏癌细胞ღღ✿。换句话说ღღ✿,如果巨噬细胞在消化癌细胞的同时ღღ✿,没有找到癌细胞并将这些信息传递给其他细胞天生赢家 一触即发ღღ✿,癌细胞就会迅速繁殖ღღ✿,所以巨噬细胞很重要ღღ✿。
2019年2月ღღ✿,京都大学大学院工学研究科的秋吉和成教授ღღ✿、村冈大辅助理教授ღღ✿、原田直实特别助理教授ღღ✿、三重大学的四久博具体教授等领导的研究小组ღღ✿,在国际期刊上发表了关于巨噬细胞的研究成果ღღ✿。.
该研究是关于用于治疗癌症的 免疫检查点抑制剂ღღ✿。虽然这些抑制剂在一些癌症(如肺癌)中表现出显著的效果ღღ✿,但它们对其他癌症产生了耐药性天生赢家 一触即发ღღ✿,因此正在分析确定哪些癌症对它们产生了耐药性ღღ✿。从以往的研究中我们知道ღღ✿,T细胞等免疫系统细胞在耐药癌症中不能很好地发挥作用ღღ✿,但我们一直试图确定耐药的原因ღღ✿。
通过小鼠实验ღღ✿,我们确定导致癌症对免疫检查点抑制剂产生耐药性的因素之一是癌症内部的免疫细胞不活跃ღღ✿,不具备抗原呈递功能ღღ✿。这些TAM被称为肿瘤相关巨噬细胞ღღ✿。结果显示ღღ✿,原本耐药的癌症可以转化为易感ღღ✿,这可能意味着在使用免疫检查点抑制剂等免疫疗法时ღღ✿,有望将耐药的转化为易感的ღღ✿,从而提高治疗效果ღღ✿。
杀手T细胞是T细胞的一种ღღ✿,是淋巴细胞的一种ღღ✿。人体的免疫系统有两种ღღ✿,先天免疫和后天免疫ღღ✿,先天免疫会不断监测体内是否有异物ღღ✿,一旦发现异物ღღ✿,会第一时间攻击ღღ✿。换句话说ღღ✿,免疫系统是发现体内异物的最初反应ღღ✿。巨噬细胞ღღ✿、中性粒细胞和树枝状细胞都属于这一类ღღ✿。
另一方面ღღ✿,获得性免疫只存在于人类等高级生物体内ღღ✿,T细胞和B细胞是获得性免疫的代表ღღ✿。树突状细胞在先天免疫中起着指挥作用ღღ✿,当树突状细胞发现癌细胞等异物时ღღ✿,就会向杀伤性T细胞等发出指令ღღ✿,攻击它们ღღ✿。杀手T细胞ღღ✿,就会被激活ღღ✿,攻击并消灭癌细胞ღღ✿。
杀手T细胞是淋巴细胞的一种ღღ✿,T细胞是免疫反应性细胞ღღ✿,可分为三种不同功能的细胞ღღ✿:帮助性T细胞ღღ✿,跟随分化为产生抗体的细胞ღღ✿,抑制性T细胞ღღ✿,效应性T细胞ღღ✿,诱发过敏反应ღღ✿,最后是效应性T细胞ღღ✿,可以破坏目标ღღ✿。有跟随分化成抗体产生细胞的 帮助性T细胞ღღ✿,有抑制分化成抗体产生细胞的 抑制性T细胞ღღ✿,有诱发过敏反应的 效应性T细胞ღღ✿,最后还有能够破坏目标的 杀伤性T细胞ღღ✿。
首先ღღ✿,我们来看看人体的免疫系统是如何工作的ღღ✿。人体的免疫系统有两种ღღ✿:一种是先天免疫ღღ✿,另一种是后天免疫ღღ✿。自然免疫力会不断监测身体是否有入侵者ღღ✿。如果发现有入侵者ღღ✿,就会首先攻击ღღ✿。换句话说ღღ✿,就是免疫力对进入体内的异物作出最初的反应ღღ✿。巨噬细胞ღღ✿、中性粒细胞和树突状细胞都属于这一类先天性免疫ღღ✿。另一方面ღღ✿,获得性免疫力只存在于人类等高级生物体中ღღ✿。它对具有强大破坏力的入侵者ღღ✿,如癌症ღღ✿,T细胞和B细胞属于获得性免疫ღღ✿。
前面我已经说过ღღ✿,对付进入人体的外敌ღღ✿,第一步就是自然免疫ღღ✿。当自然免疫无法处理时ღღ✿,后天免疫ღღ✿,如杀伤性T细胞就会处理ღღ✿。
树突状细胞在先天性免疫中起着指挥作用ღღ✿。当树突状细胞发现癌细胞等异物时ღღ✿,就会向杀伤性T细胞等发出指令ღღ✿,攻击它们ღღ✿。杀手T细胞就开始行动ღღ✿,以消灭癌细胞ღღ✿,然后附着在癌细胞上ღღ✿,消灭癌细胞ღღ✿。
但是ღღ✿,癌细胞是很讨厌的ღღ✿,所以它们不愿意被认为是来自身体外部的入侵者ღღ✿,所以它们就会繁殖ღღ✿。当这种情况发生时ღღ✿,杀伤性T细胞仍然不知道癌细胞的存在ღღ✿,也不会攻击它们ღღ✿。
但最近ღღ✿,关于杀伤性T细胞的研究有了进展ღღ✿,2019年2月ღღ✿,日本和美国庆应义塾大学吉村彰彦教授等联合团队宣布ღღ✿,他们已经阐明了杀伤性T细胞工作不良的机制ღღ✿。此外ღღ✿,京都大学iPS细胞研究所等机构的团队宣布ღღ✿,他们成功地从人类iPS细胞中制造出了 杀手T细胞ღღ✿。
帮助性T细胞通过与各种免疫细胞相互作用ღღ✿,在激活免疫系统方面具有重要作用ღღ✿。而在对抗入侵人体的病原体或癌细胞等异物时ღღ✿,它们会向每个免疫细胞发出攻击命令ღღ✿。换句话说ღღ✿,它就像防御部队中的指挥官ღღ✿,对抗体内的异物ღღ✿。
与NK细胞等先天性免疫系统的免疫细胞不同ღღ✿,辅助性T细胞是后天性免疫系统的免疫细胞ღღ✿。换句话说ღღ✿,帮助性T细胞在收到先天性免疫系统的免疫细胞的信号后就开始工作ღღ✿。
具体来说ღღ✿,当树突状细胞接收到发现异物的消息后ღღ✿,辅助T细胞就会被激活ღღ✿、增殖ღღ✿,并分散到全身ღღ✿。然后它们通过向巨噬细胞和杀伤性T细胞发出攻击指令ღღ✿,激活它们ღღ✿。这是帮助性T细胞的重要功能之一ღღ✿。而另一种是作用于B细胞ღღ✿,使其产生抗体ღღ✿。
散布在身体各处的活性辅助T细胞会激活它们遇到的巨噬细胞ღღ✿。巨噬细胞在发现异物时已经开始攻击ღღ✿,所以再激活巨噬细胞可能会更好ღღ✿,比如ღღ✿。
杀伤性T细胞的激活需要辅助性T细胞的存在ღღ✿。它们可以被单独的树突状细胞的信号激活ღღ✿,但如果没有帮助性T细胞ღღ✿,它们不太可能被激活ღღ✿。
杀手T细胞与辅助T细胞结合后ღღ✿,与相同的树突状细胞完全激活ღღ✿。助手T细胞就会分泌一种叫做细胞因子的蛋白质ღღ✿,使杀伤性T细胞暴露在其中ღღ✿,激活杀伤性T细胞ღღ✿。
帮助性T细胞激活B细胞产生抗体ღღ✿,这与激活巨噬细胞的机制类似ღღ✿,它们激活了摄入了与它们遇到的相同异物的B细胞ღღ✿。
B细胞激活了与所遇到的外来物质相同的B细胞ღღ✿。它们也可以利用这些受体摄取外来物质ღღ✿,并像树突状细胞一样ღღ✿,发出抗原信号ღღ✿。感受到这些抗原的辅助T细胞ღღ✿,激活B细胞ღღ✿,产生的抗体就会攻击异物ღღ✿。
调节性T细胞ღღ✿,又称抑制性T细胞或调节性T细胞ღღ✿,负责在免疫系统过于活跃时给它踩刹车ღღ✿。这涉及到对免疫系统起制动作用的免疫检查点分子天生赢家 一触即发ღღ✿。
更具体地说ღღ✿,一种名为CTLA-4(细胞毒性T淋巴细胞抗原4)的免疫检查点分子总是出现在调节性T细胞的表面ღღ✿。当它与树突状细胞结合时ღღ✿,杀伤性T细胞和辅助性T细胞无法与之结合ღღ✿,结果是免疫系统被削弱ღღ✿。这是一个简单的机制ღღ✿,以确定哪一个与树突状细胞结合ღღ✿。
在癌症的微环境中(即癌症内部)ღღ✿,聚集了许多免疫抑制细胞ღღ✿,其生物反应与正常组织有很大不同ღღ✿。调节性T细胞在那里的存在频率比身体其他部位高ღღ✿,因为癌细胞会产生吸引调节性T细胞的物质ღღ✿。
癌症诱导的调节性T细胞防止杀伤性和辅助性T细胞与树突状细胞结合ღღ✿。此外ღღ✿,它们还能产生其他免疫镇定物质和细胞毒性物质ღღ✿,抑制杀伤性T细胞和辅助性T细胞的活化或破坏它们ღღ✿,从而抑制免疫系统ღღ✿,防止它们攻击自己ღღ✿。
治疗的方法之一是用细胞毒性抗癌药物抑制调节性T细胞ღღ✿,但近年来ღღ✿,免疫检查点抑制剂受到更多关注ღღ✿。
癌症组织中的调节性T细胞表达的CTLA-4水平比平时高得多ღღ✿。已经上市的抗CTLA-4抗体产品ღღ✿,具有降低调节性T细胞功能的作用ღღ✿。此外ღღ✿,它们还能告知NK细胞和巨噬细胞等免疫细胞癌症组织中调节性T细胞的存在ღღ✿,并迫使它们消除这些细胞(抗体依赖性细胞毒作用)ღღ✿。
树突状细胞ღღ✿,顾名思义ღღ✿,是指具有树突状突起(树枝)的免疫细胞ღღ✿,像树枝一样向自己周围延伸ღღ✿。它们的主要功能是将外来物质摄取到自身ღღ✿,并将其特性传递给其他免疫细胞ღღ✿。树突状细胞激活的免疫细胞对异物发起攻击ღღ✿,可以说ღღ✿,树突状细胞起到了免疫细胞的指挥所的作用ღღ✿。
据认为ღღ✿,每天在人体内产生的新癌细胞多达5000个ღღ✿。在健康的情况下ღღ✿,免疫细胞会杀死这些癌细胞ღღ✿,但癌细胞可能会隐藏自己的癌性ღღ✿,逃避免疫细胞的攻击ღღ✿。为了防止这种情况的发生ღღ✿,我们需要针对癌细胞的特点ღღ✿,攻击癌细胞ღღ✿。树突状细胞在其中起到了一定的作用ღღ✿,这就是所谓的特异性免疫凯发国际娱乐ღღ✿,ღღ✿。
树枝状细胞ღღ✿,顾名思义ღღ✿,其周围有枝状突起(树枝状)延伸ღღ✿,在鼻腔ღღ✿、肺ღღ✿、皮肤ღღ✿、胃ღღ✿、肠道等部位都有ღღ✿,与外界相通ღღ✿。它们的主要功能是将外来物质带入体内ღღ✿,并将其特性传递给其他免疫细胞ღღ✿。异物的特征称为抗原ღღ✿。
详细来说她是他的主宰者ღღ✿,摄取了抗原的树突状细胞会迁移到淋巴器官ღღ✿,并将信息传递给T细胞和B细胞等免疫细胞ღღ✿,进而激活它们ღღ✿。由于被激活的免疫细胞开始攻击异物ღღ✿,树突状细胞可以说是免疫细胞的 指挥塔ღღ✿。
据估计ღღ✿,每天有5000个新的癌细胞在我们体内产生ღღ✿。正常情况下ღღ✿,这些癌细胞会被免疫细胞杀死ღღ✿,从而抑制癌症这种疾病的发展ღღ✿。
但是ღღ✿,癌细胞有时会把自己隐藏成癌细胞ღღ✿,逃避免疫细胞的攻击ღღ✿。当这种情况发生时ღღ✿,癌细胞会迅速增殖ღღ✿,发展成我们熟悉的癌症ღღ✿。
为了防止这种情况的发生ღღ✿,必须针对癌细胞的特点ღღ✿,对其进行攻击ღღ✿。这就是所谓的特异性免疫ღღ✿,和树突状细胞的功能是同一个系统ღღ✿。
首先ღღ✿,树突状细胞将死亡的癌细胞和其他死体作为异物吸收ღღ✿,获得抗原ღღ✿,作为癌细胞的标志物ღღ✿。树突状细胞则成为指挥中心ღღ✿,将癌细胞的抗原传递给免疫细胞ღღ✿,并指示它们攻击癌细胞ღღ✿。
癌细胞可能会隐藏自己的抗原以逃避免疫细胞的攻击ღღ✿。NK细胞(自然杀伤细胞)是免疫细胞之一ღღ✿,支持这一过程ღღ✿。
洛克菲勒大学的拉尔夫-斯坦曼教授阐明了树突状细胞的功能ღღ✿,他的研究在2011年获得诺贝尔生理学或医学奖ღღ✿。目前ღღ✿,世界各地都在进行利用树突状细胞的免疫疗法的研究和开发ღღ✿。
我们给大家讲了树突状细胞对癌细胞的功能和作用ღღ✿。但在正常情况下ღღ✿,树突状细胞的数量并没有这么多ღღ✿,它们是否能可靠地将癌细胞抗原传递给免疫细胞还不得而知ღღ✿。这就是树状细胞疫苗的作用ღღ✿。
当你听到 疫苗 这个词时ღღ✿,你可能通常会想到流感疫苗或孩子的三联疫苗等疫苗接种她是他的主宰者ღღ✿。但是ღღ✿,癌症疫苗是用于已经患上癌症的患者ღღ✿。
树突状细胞疫苗的机理是基于从患者身上提取的细胞ღღ✿,经过培养和活化的树突状细胞被赋予癌细胞抗原ღღ✿,以保证免疫细胞攻击癌细胞ღღ✿。
抗原是利用患者自身的癌症组织创建的ღღ✿。由于使用的是患者自身的组织ღღ✿,而这些组织是在手术或其他过程中取出的ღღ✿,可以说是为每个患者量身定做的治疗方法ღღ✿。
像WT1肽这样的蛋白质ღღ✿,几乎是所有癌症的抗原ღღ✿,可以作为人工抗原ღღ✿,所以即使拿不到癌症组织ღღ✿,也可以接受树突状细胞疫苗ღღ✿。但是ღღ✿,白细胞类型(HLA)必须兼容ღღ✿。
在这种方法中ღღ✿,将体外培养的树突状细胞直接注射到癌症组织中ღღ✿。抗原可由树突状细胞吸收癌细胞而不事先使用抗原获得ღღ✿。由于是直接注射ღღ✿,所以仅限于目测或内镜下可以确认的癌症ღღ✿。
虽然树突状细胞疫苗作为一种新的癌症治疗方法获得了巨大的前景ღღ✿,并且在越来越多的医疗机构中出现ღღ✿,但目前还没有被批准为标准治疗方法ღღ✿。为什么会这样?
当癌症处于比较早期ღღ✿,患者的免疫力不那么低ღღ✿,或者癌症已经被手术切除或放疗缩小时ღღ✿,树突状细胞疫苗有望与疫苗联合使用ღღ✿,效果很好ღღ✿。
但实际上ღღ✿,在大多数情况下ღღ✿,这种疫苗是提供给那些因复发或转移而无法再从常规治疗中获益的癌症患者的选择之一ღღ✿。
由于树突状细胞疫苗利用了人类固有的树突状细胞的力量ღღ✿,因此被认为比抗癌药物的副作用小ღღ✿。此外ღღ✿,它有望在维持生活质量(QOL)的同时延长生命ღღ✿。另一方面ღღ✿,很难评价疫苗缩癌的效果ღღ✿,这也是治疗的标准ღღ✿。
此外ღღ✿,接种疫苗后ღღ✿,免疫细胞被激活ღღ✿,疫苗显现实际效果需要时间ღღ✿。疫苗要想被批准为标准治疗ღღ✿,必须在临床试验中证明其有效性ღღ✿,这可能是一个瓶颈ღღ✿。
免疫系统有一种抑制功能ღღ✿,可以防止人体攻击自己ღღ✿,换句话说就是刹车ღღ✿,但癌症却利用这种功能ღღ✿,对免疫细胞的自然功能进行刹车ღღ✿,保护自己ღღ✿。换句话说ღღ✿,即使我们试图用树突状细胞疫苗激活免疫细胞ღღ✿,癌细胞的免疫抑制作用也可能影响其效果ღღ✿。
但目前仍在积极研发中ღღ✿,并尝试将其与常规标准治疗和免疫治疗相结合ღღ✿。虽然还有一些障碍需要扫除ღღ✿,但我们希望利用树突状细胞的特性进行癌症治疗的日子能够早日到来ღღ✿。
白细胞的五种类型之一是中性粒细胞ღღ✿,其主要作用是消除进入体内的细菌ღღ✿、病毒等异物ღღ✿。换句话说ღღ✿,它们是保护身体免受感染的免疫细胞ღღ✿。当中性粒细胞对细菌和病毒的防御受到影响时ღღ✿,感染的可能性ღღ✿,在某些情况下ღღ✿,严重的疾病会增加ღღ✿。
在免疫细胞中ღღ✿,特别是NK细胞(自然杀伤细胞)具有攻击癌细胞的优越能力ღღ✿。即使癌细胞的增殖力大于NK细胞的攻击力ღღ✿,在健康状态下ღღ✿,其他免疫细胞也会攻击癌细胞ღღ✿。中性粒细胞就是其中之一ღღ✿,它们与各种免疫细胞一起消灭癌细胞ღღ✿。中性粒细胞不仅能消灭细菌和病毒ღღ✿,还能消灭癌细胞这些异物ღღ✿,从而保护我们的身体不受癌症的侵害ღღ✿。
正常细胞变异成癌细胞的现象在人体中每天都在发生ღღ✿,并不是一个罕见的现象ღღ✿。事实上ღღ✿,这并不是一个罕见的现象ღღ✿。之所以不会变成癌症这种疾病ღღ✿,是因为免疫细胞能够把它们当作异物消灭掉ღღ✿。
在免疫细胞中ღღ✿,特别是NK细胞(自然杀伤细胞)具有很好的攻击癌细胞的能力ღღ✿。如果癌细胞数量少ღღ✿,NK细胞就会垄断ღღ✿,很多癌细胞会被NK细胞淘汰ღღ✿。
中性粒细胞就是其中之一ღღ✿。它们的功能是与各种免疫细胞一起消灭癌细胞ღღ✿。虽然前面我们提到中性粒细胞可以消灭细菌和病毒ღღ✿,但是它们还可以消灭癌细胞这个异物ღღ✿,保护我们的身体不受癌症的侵害ღღ✿。
中性粒细胞既是免疫细胞ღღ✿,也叫炎症细胞ღღ✿。这是因为ღღ✿,和中性粒细胞一样ღღ✿,白细胞之一的淋巴细胞以及中性粒细胞都会聚集在炎症部位ღღ✿。中性粒细胞被认为参与急性炎症ღღ✿,淋巴细胞参与慢性炎症ღღ✿。因此ღღ✿,这两种免疫细胞也是炎症的指标ღღ✿,如果中性粒细胞与淋巴细胞的比例(NLR)高ღღ✿,则炎症强烈ღღ✿。
癌组织的强烈炎症导致NLR高ღღ✿,说明癌症已经发展ღღ✿。此外ღღ✿,NLR还与癌症的免疫程度有关ღღ✿,数据显示ღღ✿,NLR高与癌症的预后不利有关ღღ✿。
血液中的中性粒细胞数量一般在每微升2000~7500个(1毫升的1/1000)ღღ✿,但当因某种原因减少到每微升2000个以下时ღღ✿,称为 中性粒细胞减少症ღღ✿。
据了解ღღ✿,癌症患者常有中性粒细胞减少症ღღ✿,这是抗癌药物的副作用ღღ✿。中性粒细胞可以保护人体免受感染ღღ✿,但如果中性粒细胞数量低于每微升500个ღღ✿,则发生严重感染的风险就会增加ღღ✿,因此需要格外小心ღღ✿。
常见的抗癌药物可以杀死癌细胞ღღ✿,抑制癌症的生长ღღ✿。然而ღღ✿,众所周知ღღ✿,很多抗癌药物都会有副作用ღღ✿,因为它们不仅会损害癌细胞ღღ✿,还会损害正常细胞ღღ✿。这是因为它们不仅能损害癌细胞ღღ✿,还能损害正常细胞ღღ✿。其中最常见的副作用就是脱发ღღ✿,因为毛囊细胞受到抗癌药物的影响ღღ✿。
特别严重的副作用是由骨髓中的造血细胞受损引起的ღღ✿。骨髓具有造血功能ღღ✿,能产生人体重要功能所必需的血细胞ღღ✿,当然也包括中性粒细胞ღღ✿。当这种功能因抗癌药物的副作用而停止时ღღ✿,体内的中性粒细胞数量就会减少ღღ✿。
但是ღღ✿,中性粒细胞越少ღღ✿,时间越长ღღ✿,感染的可能性越大ღღ✿。癌症治疗期间要经常抽血检查中性粒细胞的情况ღღ✿,以确保做好感染的准备ღღ✿。
当然ღღ✿,并不是所有的抗癌药物都会引起中性粒细胞减少的副作用ღღ✿。近年来ღღ✿,抗癌药物取得了显著的进展ღღ✿,只对特定癌细胞起作用ღღ✿,对正常细胞损伤小的抗癌药物已被开发出来并投入使用ღღ✿。
另外ღღ✿,每一种抗癌药物对癌症的有效类型也是不同的ღღ✿。每种癌症都有一个护理标准ღღ✿,这一点得到了临床试验结果的支持ღღ✿,在临床试验中ღღ✿,对实际的癌症患者使用抗癌药物ღღ✿,以确认其有效性ღღ✿。这意味着ღღ✿,它们已被证明比其他治疗方法更有效ღღ✿。
标准的护理是积极的癌症治疗的第一个建议ღღ✿。不过ღღ✿,现在癌症的治疗方法多种多样ღღ✿,往往有多种治疗方案可供选择ღღ✿。选择合适的治疗方法ღღ✿,包括中性粒细胞减少等副作用的问题ღღ✿,都应该和医生讨论ღღ✿。
NK细胞是淋巴细胞的一种ღღ✿,它们会在身体各处巡逻ღღ✿,一旦发现病毒感染等异常细胞ღღ✿,就会立即攻击它们ღღ✿。它们可以在没有任何外部指令的情况下自行发起攻击ღღ✿,这也是它们被称为自然杀手细胞的原因ღღ✿。
NK细胞也会在发现癌细胞后立即攻击它们ღღ✿。虽然正常的细胞表面有特定的蛋白质ღღ✿,但当它们被病毒感染或因某些异常而发展成癌细胞时ღღ✿,这些蛋白质可能会消失ღღ✿。
在人体中ღღ✿,每天都会产生成千上万的癌细胞ღღ✿,即使是健康的身体也是如此ღღ✿。尽管如此ღღ✿,人们认为NK细胞在消除它们方面发挥了重要作用ღღ✿,因为它们实际上不会发展成癌症ღღ✿。
正常细胞表面有一种叫做 MHC I类 的蛋白质ღღ✿。但是ღღ✿,当它们被病毒感染或因异常而发展成癌细胞时ღღ✿,MHC I类蛋白有时会从细胞表面消失ღღ✿。
在我们的身体里ღღ✿,即使在健康的状态下ღღ✿,每天也会产生成千上万的癌细胞ღღ✿。尽管如此ღღ✿,癌症实际上并没有发展ღღ✿,因为NK细胞在消除它们的过程中起到了重要作用ღღ✿。
NK细胞的数量在20岁左右达到高峰ღღ✿,并逐渐减少ღღ✿。癌症的发病率在40多岁时迅速增加ღღ✿,这被认为与NK细胞及其活性下降有关ღღ✿。
NK细胞早在1975年就被当时的山形大学校长仙道藤四郎和匹兹堡癌症研究所的罗纳德-哈伯曼教授研究发现ღღ✿。发现它能在早期单枪匹马地攻击癌细胞和被病毒感染的细胞ღღ✿,因此被命名为 自然杀手ღღ✿。
与T细胞因接触异物而诱发的后天免疫力相比ღღ✿,NK细胞具有自行攻击异物的天然免疫力ღღ✿,一直被认为是原始的ღღ✿。然而ღღ✿,最近的研究表明ღღ✿,NK细胞具有先进而复杂的功能ღღ✿。
如果把它比作孕妇体内发生的免疫作用ღღ✿,那么胎儿本来就被认为是母体的异物ღღ✿。然而ღღ✿,NK细胞有一套完善的系统ღღ✿,即使是异物ღღ✿,也能防止胎儿被攻击ღღ✿。
我们告诉过大家ღღ✿,NK细胞在早期会攻击和消灭癌细胞ღღ✿,随着年龄的增长ღღ✿,NK细胞的数量和能力会下降ღღ✿。此外ღღ✿,强烈的压力被认为会干扰NK细胞的活性ღღ✿,据悉ღღ✿,癌症患者血液中的NK细胞数量也会减少ღღ✿。
基于这一理念ღღ✿,NK细胞治疗是指患者自身的NK细胞在体外增殖激活后ღღ✿,再回到体内攻击癌症的一种治疗方法ღღ✿。
在使用树突状细胞的疫苗中ღღ✿,树突状细胞将外来物质的特性传递给其他免疫细胞ღღ✿,其机制是给予抗原的树突状细胞指示免疫细胞攻击癌细胞ღღ✿。反之ღღ✿,除非疫苗是针对攻击目标的ღღ✿,否则就没有效果ღღ✿。但是ღღ✿,NK细胞的特点是能够独立确定攻击目标ღღ✿。NK细胞可以自主攻击癌细胞ღღ✿。
然而ღღ✿,人们认为NK细胞只能识别大约60%的癌细胞ღღ✿。这意味着剩下的40%的癌细胞被漏掉了ღღ✿,这意味着我们无法利用我们拥有的高水平攻击能力ღღ✿。
单纯的NK细胞治疗在治疗上有一定的局限性ღღ✿,但如果与树突状细胞疫苗联合使用ღღ✿,它们之间的特性差异可以互相弥补ღღ✿。阻止癌细胞的发展势头ღღ✿,我们就有望延长生命ღღ✿。
此外ღღ✿,当NK细胞在身体各处巡逻时ღღ✿,它们会发现并攻击试图在血液中移动的癌细胞ღღ✿。因此ღღ✿,似乎有望有效预防癌症术后复发和转移ღღ✿。
NK细胞治疗和树突状细胞疫苗一样ღღ✿,是一种未被批准的治疗方法ღღ✿。日本有一些医疗机构在NK细胞疗法获批之前就已经开展了NK细胞疗法ღღ✿,但该疗法的化学基础尚未完全确立ღღ✿,尚未获批ღღ✿。
九州大学尖端医疗创新中心从2014年开始进行临床试验ღღ✿,虽然NK细胞一直被认为比T细胞更难培养ღღ✿,但由于与拥有该技术的公司合作ღღ✿,我们决定开始临床试验(不过ღღ✿,同样的技术将在2020年2月上市)ღღ✿。该中心不再提供癌症免疫治疗)ღღ✿。
九州大学的另一家生物创业公司盖亚生物医药公司正在研究开发一种新的癌症治疗药物ღღ✿,通过在特殊条件下培养NK细胞ღღ✿,并进行静脉注射ღღ✿,增强攻击癌细胞的能力ღღ✿。该公司由九州大学的吉光教授于2015年创立ღღ✿,他是研究NK细胞的ღღ✿。
该公司由NK细胞的研究者九州大学米光吉和教授于2015年创立ღღ✿,他以NK细胞为基础创造了GAIA-102细胞ღღ✿,据说有进一步减少癌细胞的效果ღღ✿。
据Gaia Biomedicine报道ღღ✿,在使用人类癌细胞的实验中ღღ✿,发现该药物能有效减少癌细胞ღღ✿,对抗34种不同类型的癌症ღღ✿,包括肺癌和乳腺癌ღღ✿。特别是在卵巢癌中ღღ✿,据说减少癌细胞的效果是CAR-T细胞的5倍左右ღღ✿,这也是一种免疫疗法ღღ✿。
计划于2020年秋季进行的临床试验正在准备中ღღ✿,一旦该药物的安全性在动物实验中得到确认ღღ✿,就可以将其作为肺癌和其他癌症的治疗方法ღღ✿。对该药的实际应用ღღ✿,包括早期审批制度的使用ღღ✿,寄予厚望ღღ✿。
B细胞是淋巴细胞的一种ღღ✿,能消灭侵入人体的细菌ღღ✿、病毒等病原体ღღ✿。具体来说ღღ✿,B细胞是一种免疫细胞ღღ✿,在树突状细胞的指导下产生必要的抗体ღღ✿,起着重要作用ღღ✿。此外ღღ✿,对病原体作出反应的B细胞作为记忆细胞继续存在ღღ✿,当同一病原体再次入侵时ღღ✿,能够迅速作出反应ღღ✿。这也是B细胞的特点之一ღღ✿,B细胞可用于疫苗接种等ღღ✿。
抗体也是一种进攻性的武器ღღ✿,但其本质特征是可以区分一些标记明确的异物ღღ✿。换句话说ღღ✿,抗体能够识别并结合癌细胞特有的物质ღღ✿,这些物质在癌细胞中出现的数量比在正常细胞中出现的数量多ღღ✿。通过这种作用ღღ✿,聚集在与癌细胞结合的抗体周围的免疫细胞就能攻击癌细胞ღღ✿。
抗体虽然具有进攻性武器的作用ღღ✿,但其主要特点是能够区分各种异物ღღ✿,可以识别ღღ✿。换句话说ღღ✿,抗体可以识别和结合只有在癌细胞中才有的物质ღღ✿,或者在癌细胞中出现的数量比正常细胞中更多的物质ღღ✿。
利用这一作用ღღ✿,聚集在与癌细胞结合的抗体周围的免疫细胞就能攻击癌细胞ღღ✿。在某些情况下ღღ✿,抗体与癌细胞的结合本身就能抑制癌细胞的生长ღღ✿。
有一种治疗方法叫 抗体疗法ღღ✿,即人工合成B细胞产生的抗体ღღ✿,作为药物给药ღღ✿。自2000年起ღღ✿,抗体疗法开始积极研究和发展ღღ✿,近年来ღღ✿,抗体疗法被应用于癌细胞产生的血管(新血管)来摄取营养ღღ✿。近年来ღღ✿,抑制癌细胞为摄取营养而产生的血管(新血管)形成的抗体被开发出来ღღ✿,并已投入实际使用ღღ✿。
B细胞也会对癌细胞表面出现的物质产生抗体ღღ✿。但是ღღ✿,作为抗体治疗ღღ✿,B细胞产生的抗体量与治疗所需的抗体量并不匹配ღღ✿,无法从患者的B细胞中产生更多的这些抗体ღღ✿。
然而ღღ✿,1975年ღღ✿,一种利用小鼠进行动物实验的技术被开发出来ღღ✿,可以生产出大量的与特定抗原结合的抗体ღღ✿。这种技术生产的抗体称为 单克隆抗体ღღ✿。
为了将这种单克隆抗体应用于癌症治疗ღღ✿,首先针对癌细胞表面出现的特异性抗原生成抗体ღღ✿。接着ღღ✿,用同位素(放射性同位素)标记抗体ღღ✿,这样就可以从体外观察到抗体的存在ღღ✿,并进行施用ღღ✿,结果发现抗体与癌细胞发生了反应ღღ✿。到目前为止ღღ✿,调研工作进展顺利ღღ✿。
然而ღღ✿,在动物研究中ღღ✿,小鼠所做的抗体对人类是陌生的ღღ✿。除了产生新的抗体来攻击它们之外ღღ✿,它们还引起了副作用ღღ✿。因此ღღ✿,研制了人源化抗体ღღ✿,将小鼠体内的大部分抗体换成了人源抗体ღღ✿,并用于治疗ღღ✿。
举例来说ღღ✿,针对 HER2癌基因 产生的蛋白ღღ✿,有针对晚期乳腺癌的抗体产品ღღ✿。检查这种蛋白的外观ღღ✿,如果有这种蛋白ღღ✿,这种抗体制剂有望有效ღღ✿。它们常与抗癌药物联合使用ღღ✿,以达到更高的治疗效果ღღ✿。
此外ღღ✿,针对B细胞中出现的一种名为 CD20 的蛋白质的抗体产品ღღ✿,可用于治疗B细胞源性恶性淋巴瘤ღღ✿;由于CD20也出现在正常B细胞中ღღ✿,它被治疗破坏ღღ✿,无法产生新的抗体ღღ✿,但在短时间内可与抗癌药物联合使用ღღ✿。认为即使病原体进入体内ღღ✿,也能抵御感染ღღ✿。
当造血性恶性肿瘤ღღ✿、白血病等血癌患者接受一定量的化疗或放疗时ღღ✿,副作用会对其他器官和骨髓产生不利影响ღღ✿。但是ღღ✿,移植正常的造血干细胞可以帮助恢复骨髓功能ღღ✿。成功的造血干细胞移植可以提高癌症治疗的效果ღღ✿,因为如果造血干细胞移植成功ღღ✿,可以进行更多的化疗和放疗ღღ✿。异体移植还可以提高免疫反应ღღ✿,具有抗癌作用ღღ✿,可预防恶性淋巴瘤ღღ✿、白血病的复发ღღ✿。
造血干细胞移植之所以备受关注ღღ✿,是因为通过这种方式ღღ✿,有望提高化疗和放疗的上限ღღ✿,进一步抑制癌细胞的生长ღღ✿,如果能找到供体ღღ✿,异体移植有望起到抗癌作用ღღ✿。
造血干细胞移植由于有望提高常规化疗和放疗的上限ღღ✿,并进一步引起对癌细胞的作用ღღ✿,而且通过异体移植ღღ✿,如果找到供体ღღ✿,有望起到抗癌作用ღღ✿,因此备受关注ღღ✿。
血癌的治疗包括化疗和放疗ღღ✿。有人认为ღღ✿,增加抗癌药物和放射治疗的剂量ღღ✿,可以提高治疗效果ღღ✿,但由于可能对身体其他部位产生负面影响ღღ✿,因此剂量受到限制ღღ✿。据说骨髓特别容易受到影响ღღ✿。
如果不坚持这个限度ღღ✿,可能会对癌细胞有影响ღღ✿,但会引起患者身体的感染和其他问题ღღ✿,对身体造成硬伤ღღ✿,削弱身体ღღ✿。
此外ღღ✿,采用异体移植ღღ✿,将白细胞的血型与人相匹配ღღ✿,移植的造血干细胞产生的淋巴细胞会引发患者体内的免疫反应ღღ✿。这就是所谓的异体免疫反应的抗肿瘤效应(GVL效应)ღღ✿,那些被认为单靠化疗或放疗难以治疗的疾病ღღ✿,可以通过这种免疫反应的抗癌作用而得到治愈ღღ✿。由于这些原因ღღ✿,造血干细胞移植备受关注ღღ✿。
1974年ღღ✿,日本进行了第一例造血干细胞移植手术ღღ✿。如今ღღ✿,日本有100多个不同的地方在进行造血干细胞移植ღღ✿,90年代数量有所增加ღღ✿,现在每年进行5000多例移植ღღ✿。日本造血细胞移植协会ღღ✿、日本骨髓库ღღ✿、日本果蝇血库网络等多个组织都参与了造血干细胞移植ღღ✿。
参考资料ღღ✿:日本造血细胞移植协会网站的 指南清单(2018年10月16日确认)ღღ✿。
参考资料ღღ✿:日本造血细胞移植数据中心网站上的 移植数据(2018年10月16日确认)ღღ✿。
造血干细胞移植是血癌最有效的治疗方案之一ღღ✿。根据2014年日本造血细胞移植协会的全国调查报告ღღ✿,急性髓细胞白血病ღღ✿、急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤是造血干细胞移植最常见的适应症癌症类型ღღ✿。
在患者接受放疗或化疗之前ღღ✿,患者自身的造血干细胞被采集并冷冻保存ღღ✿。治疗结束后ღღ✿,将保存下来的用于负担骨髓的造血干细胞进行移植ღღ✿。而造血干细胞移植是在抗癌治疗的基础上ღღ✿,再进行大剂量的化疗和放疗ღღ✿,治疗对患者骨髓造成的损伤会因移植而逆转ღღ✿,所以认为化疗和放疗是有效的ღღ✿。
我们做造血干细胞的人ღღ✿,白细胞的血型匹配ღღ✿,既不是你的ღღ✿,也不是同一个家族的ღღ✿。你必须找到一个白血球血型匹配的捐献者ღღ✿。有两种选择ღღ✿:一种是白细胞血型匹配的健康血亲ღღ✿,一种是骨髓或脐带血库ღღ✿。移植也可望起到抗癌作用天生赢家 一触即发ღღ✿,但也会出现排斥反应ღღ✿。
白血病ღღ✿、恶性淋巴瘤ღღ✿、多发性骨髓瘤的化疗和放疗可能对癌细胞有影响ღღ✿。然而ღღ✿,这些治疗方法同时减少了白细胞的数量ღღ✿,这可能会导致其他感染和并发症ღღ✿,最严重的情况下会导致死亡ღღ✿。这时可以采用自体或异体移植来恢复骨髓功能ღღ✿。对癌症的影响只是由于化疗和放疗ღღ✿。
相比之下ღღ✿,异基因移植可能会引起免疫反应ღღ✿,由供体的造血干细胞移植的淋巴细胞会试图攻击患者的癌细胞ღღ✿,所以移植可能比一般的化疗和放疗更有效ღღ✿。
在预定的移植日期前一周ღღ✿,我们会给您进行大剂量的化疗和放疗ღღ✿,即所谓的移植前程序ღღ✿。这样可以尽量减少癌细胞的数量ღღ✿。
在移植的造血干细胞制造出白血球之前ღღ✿,化疗和放疗会让白血球相当低ღღ✿,患者还要继续注意感染和其他问题ღღ✿。你会在一个特殊的环境中ღღ✿,直到你有更多的白血球ღღ✿。
针对癌细胞的化疗和放疗有抗肿瘤的作用疫苗研发ღღ✿,但同时对患者的身体也有一定的难度ღღ✿。所以化疗和放疗的频率和剂量都是有限的ღღ✿。
如果我们什么都不做ღღ✿,最大限度地给予化疗和放疗ღღ✿,就会对与癌细胞无关的健康器官产生不良影响ღღ✿。骨髓也是最容易受到癌症治疗影响的器官之一ღღ✿。癌症治疗开始后ღღ✿,骨髓中产生的白细胞数量会明显减少ღღ✿。白细胞是一种免疫细胞ღღ✿,它能消灭对人体造成伤害的病毒和细菌ღღ✿。白细胞减少会增加感染和并发症的风险ღღ✿。这就是造血干细胞移植的重点所在ღღ✿。
认为造血干细胞移植可以帮助逆转骨髓损伤ღღ✿,在进行最大剂量的化疗或放疗前采集造血干细胞ღღ✿,然后将治疗后采集的细胞进行移植ღღ✿。
异体移植有抗肿瘤作用ღღ✿。据说ღღ✿,它是接近癌细胞的免疫系统ღღ✿。这种免疫力试图检测和对抗体内的疾病和坏东西ღღ✿。
如果你进行了异体移植(自体或异体移植以外的人类造血干细胞移植)ღღ✿,移植的造血干细胞产生的淋巴细胞会试图清除受者体内残留的癌细胞ღღ✿。
据日本造血细胞移植协会2014年的全国调查报告显示ღღ✿,每年造血干细胞移植数量超过5000例ღღ✿,自体移植她是他的主宰者ღღ✿、脐带血ღღ✿、非血缘骨髓的比例也在增加ღღ✿。
癌症的治疗方法有多种ღღ✿,包括手术ღღ✿、抗癌药物治疗和放射治疗ღღ✿,每种治疗方法都有不同的副作用ღღ✿。根据癌症的病情和其他因素ღღ✿,最合适的治疗方法也不尽相同ღღ✿,但如果年龄较大ღღ✿,身体可能无法承受这些副作用ღღ✿,也就无法得到最好的治疗ღღ✿。
通过异基因造血干细胞移植ღღ✿,由于移植本身有望缩小癌症的体积ღღ✿,因此在移植前限制抗癌药物和化疗的使用量ღღ✿,可以在一定程度上减轻患者身体的负担ღღ✿。
对于异体和异种移植方法ღღ✿,白细胞类型必须完全匹配ღღ✿。同卵双胞胎兄妹中ღღ✿,白细胞类型匹配的可能性很大ღღ✿。但是ღღ✿,这种白细胞血型和HLA匹配的概率ღღ✿,对于兄弟姐妹来说ღღ✿,大约是25%ღღ✿。当涉及到父母和亲戚时ღღ✿,概率降到1%ღღ✿。要在陌生人身上找到与HAL匹配的供体是非常困难的ღღ✿,供体可能与可以精确检测HAL的DNA类型不匹配ღღ✿;如果找不到与HLA匹配的供体ღღ✿,你需要在骨髓库或类似的地方寻找供体ღღ✿。如果移植来自非匹配的供体ღღ✿,那么出现副作用的几率更大ღღ✿,比如GVHDღღ✿。
做造血干细胞移植的时候ღღ✿,可能会出现一些供体的副作用ღღ✿。从盆腔抽取造血干细胞时ღღ✿,会进行全身麻醉ღღ✿,并在腰部区域插入针头ღღ✿,但全身麻醉有风险ღღ✿,一旦麻醉药效消失ღღ✿,可能会出现针头插入的疼痛ღღ✿。
从造血干细胞中采集造血干细胞时ღღ✿,我们需要先增加造血干细胞的数量ღღ✿,所以我们会向体内注射一种叫G-CSF的药物ღღ✿,但这种注射会引起发烧ღღ✿、骨骼疼痛等副作用ღღ✿。
另一种选择是从脐带中采集造血干细胞ღღ✿,但脐带是宝宝的脐带ღღ✿。能收获的HSCs数量必然比从骨盆中提取的少ღღ✿。优点是供体本身没有负担ღღ✿,但缺点是没有足够的造血干细胞供患者移植ღღ✿。
由捐献者移植的造血干细胞制成的淋巴细胞可以产生移植物抗肿瘤效应ღღ✿,或 GVL效应ღღ✿,攻击癌细胞ღღ✿。另一方面ღღ✿,淋巴细胞也会攻击移植患者的健康器官甚至皮肤ღღ✿。这就是所谓的GVHDღღ✿,移植物抗宿主病ღღ✿,或GVHDღღ✿。为了降低异体血副作用的风险ღღ✿,白细胞的血型和HLA必须尽可能的接近ღღ✿,HLA匹配度越高ღღ✿,认为GVHD发生的可能性越小ღღ✿。与供体的HLA匹配是异基因移植成功的关键ღღ✿。
因为这种GVHD可以是急性的ღღ✿,也可以是慢性的ღღ✿,所以不一定在移植后立即发生ღღ✿。当成为急性GVHD时ღღ✿,会出现一些皮肤ღღ✿、肝脏ღღ✿、胃肠道的异常ღღ✿。当它变成慢性时ღღ✿,皮肤ღღ✿、口腔和眼睛的黄疸ღღ✿,以及呼吸等身体整体功能的异常也会出现ღღ✿。如果移植后出现任何症状超过100天ღღ✿,则为慢性GVHDღღ✿。移植后除了要注意GVHD外ღღ✿,还要注意并发症和感染ღღ✿。
血管内治疗是一种使用称为导管的细管从血管内进行治疗的过程ღღ✿。它可以对癌病灶进行精准的治疗ღღ✿,而且注射的药物量非常小ღღ✿,几乎没有痛苦ღღ✿。与手术切除癌症不同ღღ✿,痛苦小ღღ✿,疤痕少ღღ✿,这也是它备受关注的原因之一ღღ✿。
癌症的生长是通过制造异常的血管来获取营养ღღ✿。这就是所谓的血管生成ღღ✿,我们的目的是通过切除异常的血管或向癌症本身注射抗癌药物来缩小和消除癌症ღღ✿。
异常的血管不仅可以为癌症输送营养ღღ✿,还可以导致癌症的转移ღღ✿。将导管插入癌变附近的血管中给药ღღ✿,可以阻止血液流向异常血管ღღ✿,直接将癌药注射到癌组织中ღღ✿,浓度比静脉给药高ღღ✿。
癌症的生长是通过产生异常的血管来获取营养ღღ✿,这些异常的血管叫肿瘤血管ღღ✿,它们像泵一样跳动ღღ✿,动脉和静脉交织在一起ღღ✿,这就是血管生成ღღ✿,无论是消除这些血管还是服用抗癌药物ღღ✿,都可以使癌症减少和消失ღღ✿。这就是所谓的血管生成ღღ✿,无论是消除这些异常的血管ღღ✿,还是给癌症本身注射抗癌药物ღღ✿,都会导致癌症的减少和消失ღღ✿。移植在一起的异常血管继续滋养癌细胞ღღ✿,还可能导致癌细胞扩散ღღ✿。可通过导管引导患处附近的血管ღღ✿,向癌肿本身注入药物ღღ✿,使异常的血管缩小或抗癌药物ღღ✿。
动脉栓塞术是一种接近异常血管的方法ღღ✿,这种方法可以养活癌细胞ღღ✿。将导管插入动脉并推进到病变处ღღ✿,阻止血液流向异常血管ღღ✿。由于血流停止ღღ✿、营养断绝后ღღ✿,癌细胞会萎缩ღღ✿,所以也叫 饥饿疗法ღღ✿。利用X光机和微导管ღღ✿,也就是更细的管子来接近血管ღღ✿,到达身体的每一个部位ღღ✿。我们还使用动脉栓塞材料来阻止血管的流动ღღ✿。
静脉化疗是一种接近癌症病灶本身的方法ღღ✿。当癌症仅限于病灶的小范围内ღღ✿,需要向病灶注入特别高浓度的药物时ღღ✿,可采用静脉化疗ღღ✿。该药是一种抗癌药物ღღ✿,但优点是只需要使用少量的药物ღღ✿。此外ღღ✿,如果需要持续输注药物ღღ✿,则需要使用一种叫做储液器的装置ღღ✿,将导管末端置于皮下进行治疗ღღ✿。当需要反复输注药物时ღღ✿,储液器用于将导管植入皮下ღღ✿。这样就消除了如果导管尖端突出于体表而发生感染或出血的危险ღღ✿,而且将针头放入储液器中ღღ✿,也便于再次注射药物凯发就来凯发天生赢家一触即发ღღ✿,ღღ✿。此外ღღ✿,将药物注射到为病灶供血的动脉中ღღ✿,其局部浓度比通过静脉全身给药高几倍至几十倍ღღ✿。
对于血管丰富的癌症ღღ✿,治疗效果很好ღღ✿。以下是适合血管内治疗的典型癌症ღღ✿。其他癌症也可根据症状进行血管内治疗ღღ✿。
血管内治疗是肝癌的一种特别知名的治疗方法ღღ✿。肝癌可以通过手术治疗或局部治愈ღღ✿,如射频消融术(RFA)ღღ✿,但其规模和数量有限ღღ✿,不能用于治疗晚期癌症ღღ✿。但通过血管内治疗ღღ✿,没有大小和数量的限制ღღ✿,只要保持肝功能ღღ✿,即使是癌症也可以治疗ღღ✿。肝癌是最适合血管内治疗的癌症之一ღღ✿,因为很多肝癌的肿瘤内往往有非常丰富的血管ღღ✿。
两条动脉流经肺部ღღ✿:肺动脉和支气管动脉ღღ✿。尤其是支气管动脉ღღ✿,是支气管周围的大血管ღღ✿,为肺癌和肺部中心附近的淋巴结转移输送营养物质ღღ✿。肺部中心或纵隔的肿瘤可引起呼吸道症状ღღ✿,如疼痛气促ღღ✿、剧烈咳嗽ღღ✿、血痰等ღღ✿,经支气管动脉注射抗癌药物或栓塞ღღ✿,可使局部作用大ღღ✿,缓解呼吸道症状ღღ✿。
对于因复发或术后进展而无法手术的乳腺癌ღღ✿,肿瘤可在皮肤上生长形成大面积溃疡ღღ✿。由于溃疡大量出血和积液对日常生活有很大影响ღღ✿,因此通过血管内治疗注射或栓塞抗癌药物以减少出血和积液ღღ✿。
血管内治疗是将抗癌药物注入或栓塞到供养癌组织的血管中的方法ღღ✿。注射的抗癌药物或栓塞材料大部分会分布到癌组织ღღ✿,但也会分布到周围组织ღღ✿。周围组织的类型决定了是否需要进行血管内治疗ღღ✿。比如结直肠癌ღღ✿,结肠本身就容易受到抗癌药物和缺血的影响ღღ✿,所以不适用血管内治疗ღღ✿。此外ღღ✿,在无法将导管插入供养癌组织的血管或找不到血管的部位ღღ✿,不能进行血管内治疗ღღ✿。
之后ღღ✿,将一根导管(一根长约1.5毫米的细管)插入脚底的动脉中ღღ✿。一根更细的微导管将插入这根导管中ღღ✿,以达到滋养癌细胞的血管ღღ✿。
患者在治疗后需要休息3-4小时ღღ✿,但治疗后可以正常行走ღღ✿。后续随访 在血管内治疗中ღღ✿,在药物注射和治疗后ღღ✿,需要定期通过CT扫描等影像学检查来监测药物的进展ღღ✿。
比如肝癌采用动脉栓塞治疗ღღ✿,出院一个月后ღღ✿,即使一周后确定不需要再治疗ღღ✿,也要再次检查ღღ✿。如果治疗成功ღღ✿,则每三个月重复检查一次ღღ✿,以确认治疗效果ღღ✿。
此外ღღ✿,虽然静脉化疗的疗效因癌症的种类和副作用程度不同而不同ღღ✿,但基本都是通过长期持续的药物输注来达到减轻或消除癌症的目的ღღ✿。
血管内治疗的第一个优点是只需要少量的药物治疗ღღ✿。另外ღღ✿,该疗法的特点是痛苦小ღღ✿,伤口小ღღ✿,减轻了身体的负担ღღ✿,缩短了住院时间ღღ✿。
另一方面ღღ✿,缺点是可能会出现药物的副作用ღღ✿。即使治疗本身并不太痛苦ღღ✿,也不能排除药物的副作用引起疼痛的可能ღღ✿。此外ღღ✿,与手术不同的是ღღ✿,它并不能切除癌细胞ღღ✿,所以治疗效果需要较长的时间ღღ✿,可能需要重复治疗ღღ✿。
动脉栓塞 是针对癌症周围异常血管的一种方法ღღ✿。异常的血管会给癌症输送养分ღღ✿,所以只要堵住这些血管ღღ✿,就可以 养癌ღღ✿,有望减少癌症的发生ღღ✿。
静脉化疗接近癌症本身ღღ✿。利用导管ღღ✿,将抗癌药物等药物直接注射到病灶附近的癌区ღღ✿。局部输送高浓度药物ღღ✿,但需要持续输液ღღ✿。
由于药物可以直接注射到癌症病灶中ღღ✿,所以治疗时需要的药物量非常小ღღ✿。小剂量的药物意味着更少的副作用ღღ✿。抗癌药物的副作用千差万别ღღ✿,但往往是痛苦的ღღ✿,是癌症患者治疗的一大弊端ღღ✿。但是ღღ✿,血管内治疗只需要少量的药物治疗ღღ✿,所以不易产生副作用ღღ✿,也不会造成心理负担ღღ✿。
血管内治疗并非完全无痛ღღ✿。但是ღღ✿,由于血管中没有神经ღღ✿,而且在导管的插入点进行局部麻醉ღღ✿,所以您不太可能感到疼痛ღღ✿。药物的副作用会给患者带来一定的痛苦ღღ✿,但是可以通过注射止痛药来缓解ღღ✿,是一种痛苦较小的治疗方法ღღ✿。
导管插在脚底ღღ✿,几乎不明显ღღ✿。导尿管从脚底插入ღღ✿,所以几乎看不出来ღღ✿。在静脉注射化疗时ღღ✿,可在体内植入一个称为储液器的小装置ღღ✿,用于持续输注药物ღღ✿,为此切口的大小可小至3~4厘米ღღ✿。与手术切除癌症不同ღღ✿,几乎没有切口疤痕ღღ✿。
血管内治疗的住院时间短她是他的主宰者ღღ✿,最快也要一周左右ღღ✿。在治疗过程中ღღ✿,会在脚底进行局部麻醉ღღ✿,但好处是不会有太大的负担天生赢家 一触即发ღღ✿,休息三到四个小时后就可以正常行走ღღ✿。
在动脉栓塞术中ღღ✿,栓塞材料是用来阻断异常血管的ღღ✿。这种药物的副作用包括注射时腹股沟ღღ✿、肩部和颈部的疼痛ღღ✿。疼痛可以通过肌肉注射和局部麻醉来缓解ღღ✿。患者在治疗后一周左右还可能出现腹股沟疼痛ღღ✿、发热ღღ✿、恶心ღღ✿、食欲不振等症状ღღ✿。肝癌治疗后ღღ✿,肝功能也会暂时恶化ღღ✿。
静脉化疗中使用的抗癌药物的副作用包括脱发ღღ✿、食欲不振ღღ✿、恶心和腹泻ღღ✿,以及对感染和疲劳的敏感性增加ღღ✿。
肿瘤(癌症)细胞的分裂和生长速度很快ღღ✿,所以抗癌药物是为了杀死快速生长的细胞ღღ✿。但是ღღ✿,一些健康的细胞也会迅速分裂ღღ✿,抗癌药物不仅会影响肿瘤(癌症)细胞ღღ✿,也会影响这些正常细胞ღღ✿。这就是导致副作用的原因ღღ✿。快速生长的正常细胞包括骨髓中制造的血细胞ღღ✿、消化系统中的细胞ღღ✿、生殖系统中的细胞和毛根细胞ღღ✿。抗癌药物也会损害心脏ღღ✿、膀胱ღღ✿、肺部和神经系统的细胞ღღ✿。正因为如此ღღ✿,最常见的副作用是恶心ღღ✿、呕吐ღღ✿、脱发和疲劳ღღ✿。
虽然众所周知ღღ✿,抗癌药物的副作用让人苦恼ღღ✿,但血管内治疗的特点是用极少量的药物就能达到效果ღღ✿,所以说副作用较小ღღ✿。
由于血管内治疗并不能切除癌肿ღღ✿,所以根据癌肿的大小和程度ღღ✿,可能需要多次治疗ღღ✿。定期检查疗效ღღ✿,根据药物的效果和收效情况ღღ✿,再给予额外的治疗ღღ✿。
尤其是抗癌药物的使用ღღ✿,根据癌症的病情ღღ✿,可能需要很长的时间ღღ✿,因此给患者带来了沉重的精神和身体负担ღღ✿。有的人可能在副作用刚刚消退的时候就进行下一次治疗ღღ✿,很多人觉得压力很大ღღ✿,要慢慢来ღღ✿,耐心治疗ღღ✿。
动脉栓塞术ღღ✿,虽然不需要使用抗癌药物ღღ✿,但癌细胞的消失可能需要一定的时间ღღ✿,也有很多情况下ღღ✿,一次治疗并没有结束ღღ✿。此外ღღ✿,如果单纯的血管内治疗不能治愈癌症ღღ✿,可以采用其他治疗方法ღღ✿。
在极少数情况下ღღ✿,对造影剂或明胶过敏的患者不能进行血管内治疗ღღ✿。在血管内治疗中ღღ✿,可以通过造影剂成像监测癌症和周围血管ღღ✿。如果没有造影剂成像ღღ✿,就不能进行治疗ღღ✿,也不适用ღღ✿。
内窥镜手术从字面上看ღღ✿,就是用内窥镜将病灶投影在显示器上ღღ✿,边检查病灶边进行手术的一种治疗方法ღღ✿。特别是对于早期癌症和小癌ღღ✿,所需的疤痕比一般手术少ღღ✿,从而减轻了身体的负担ღღ✿。
内窥镜手术有好几种ღღ✿,方法也不同ღღ✿。纤维镜切除癌肿的方法是一样的ღღ✿,但它从不同的位置插入ღღ✿,有不同的适应症ღღ✿。
典型的治疗方法包括内窥镜切除术ღღ✿,即通过口ღღ✿、鼻或肛门插入内窥镜来切除癌症ღღ✿;腹腔镜手术ღღ✿,即在腹部钻一个小孔ღღ✿,插入内窥镜或手术工具来切除癌症ღღ✿。胃癌ღღ✿、食管癌ღღ✿、结直肠癌是内镜治疗的主要对象ღღ✿。
内窥镜手术的种类不同ღღ✿,方法也不同ღღ✿。虽说是用摄像头来切除癌肿ღღ✿,但插入的位置和适用范围是不同的ღღ✿。
从口ღღ✿、鼻她是他的主宰者ღღ✿、肛门插入装有切除器械的内窥镜ღღ✿,将癌细胞切除的【内窥镜切除术】和从腹部的几个小孔插入内窥镜或手术刀ღღ✿,将癌细胞切除的【腹腔镜切除术】ღღ✿。
内窥镜切除术是医学上治疗癌症的一种方法ღღ✿,不需要在腹部或身体其他部位开刀ღღ✿,所以没有明显的疤痕ღღ✿。另一方面ღღ✿,腹腔镜手术是一种手术方式ღღ✿,在腹部做几个切口ღღ✿,但只留下很小的疤痕ღღ✿,几乎看不到疤痕ღღ✿。但在这两种情况下ღღ✿,根据癌肿的进展和病灶的情况ღღ✿,可能需要进行开腹手术ღღ✿。此外ღღ✿,内镜下切除术针对的是停留在黏膜上ღღ✿、没有淋巴结受累的癌症ღღ✿,而腹腔镜手术据说可以进行淋巴结切除ღღ✿。
符合内镜手术条件的患者是指癌肿处于IA期ღღ✿,且停留在黏膜上的患者ღღ✿,而符合腹腔镜手术条件的患者主要是指癌肿处于IA期ღღ✿,且能进行减量手术的患者ღღ✿。由于内镜下切除术只从胃内切出病变的黏膜ღღ✿,如果癌肿深入到黏膜下ღღ✿,有很大的胃穿孔(穿孔)风险ღღ✿,而且无法切除(解剖)淋巴结ღღ✿。为此ღღ✿,绝对要求癌肿居于粘膜ღღ✿,且无淋巴结转移ღღ✿。腹腔镜手术还可以解剖淋巴结ღღ✿。常规手术D2解剖也可在腹腔镜下进行ღღ✿。
内镜下切除术采用上内镜(胃镜)和下内镜(结肠镜)ღღ✿。通过内窥镜的镊子插入高频手术刀ღღ✿,如一根被称为 蜗牛 的细环线或IT刀ღღ✿,通过病灶底部的高频电流来切除癌肿ღღ✿。一般以小而浅的扩散性癌症ღღ✿,如早期癌症和称为腺瘤的良性肿瘤为目标ღღ✿。
内镜下切除术最大的优点是ღღ✿,由于是从胃ღღ✿、大肠等消化道内进行手术ღღ✿,所以患者的腹部几乎完全没有损伤ღღ✿,而且由于切除的只是部分粘膜ღღ✿,所以术后的后遗症非常少ღღ✿。出血量和痛苦也较少ღღ✿,恢复时间也较短ღღ✿。
胃癌治疗指南指出ღღ✿,可以在内镜下切除的胃癌ღღ✿,一般来说ღღ✿,病变必须是 很少或没有淋巴结转移可能的病变ღღ✿,肿瘤的大小和位置必须允许进行包块切除ღღ✿。此外ღღ✿,肿瘤的大小也是这样描述的ღღ✿。
过去ღღ✿,该手术适用于肿瘤局限于黏膜ღღ✿、大小小于2cmღღ✿、恶性程度相对较好(分化癌)或不伴有明显溃疡的肿瘤ღღ✿。此外ღღ✿,即使是高度恶性的未分化癌ღღ✿,如果假设病变是2厘米以下的黏膜癌ღღ✿,作为适应症的延ღღ✿。